自體脂肪移植隆乳的安全性及影像學(xué)改變的系統(tǒng)回顧.pdf

1、目的:為了改善由于各種原因所產(chǎn)生的軟組織缺失導(dǎo)致女性乳房體積、形態(tài)過(guò)小，影響體態(tài)美觀及心理上缺乏自信的情況，隆胸手術(shù)作為整形外科中最為常見(jiàn)的手術(shù)之一早已廣泛被采用。其中自體脂肪顆粒移植術(shù)，由于其與皮瓣移植及假體植入術(shù)相比，具有來(lái)源豐富、獲取方便、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小、重塑性好、無(wú)異反應(yīng)生物相容性好等優(yōu)勢(shì)等優(yōu)點(diǎn)，更易被患者接受。但是自體脂肪顆粒移植后并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后影像學(xué)改變影響乳房其他疾病，尤其是腫瘤疾病的診斷，仍是限制其廣泛應(yīng)用的主要

2、因素。本文的目標(biāo)意在通過(guò)系統(tǒng)性回顧總結(jié)，對(duì)已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、分析、比較及總結(jié)，對(duì)接受自體脂肪移植隆胸患者的平均并發(fā)癥比率及術(shù)后影像學(xué)檢查改變的情況進(jìn)行匯總評(píng)價(jià)，并探討、尋找有效降低并發(fā)癥及影像學(xué)改變的可能手段及方法。
　　方法:計(jì)算機(jī)檢索PUBMED(1938年至2014年)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集所有相關(guān)自體脂肪隆胸術(shù)的臨床報(bào)告。根據(jù)所得文題和摘要進(jìn)行進(jìn)一步篩查、提取數(shù)據(jù)，以進(jìn)行系統(tǒng)回顧評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:1938年至2014

3、年間共納入15個(gè)研究共計(jì)3037例病例，所納入的各研究中并發(fā)癥率間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P＜0.1，I^2=93.1％)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。自體脂肪隆胸術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生率為12.05％[95％CI(7.47％;19.51％)]，其中可觸及腫塊145例(56.0％)，移植區(qū)脂肪壞死液化69例(26.6％)，術(shù)區(qū)感染造成的蜂窩織炎等17例(6.6％)，術(shù)區(qū)皮膚感覺(jué)遲鈍14例(5.4％)，血腫12例(4.6％)，氣胸2例(0.8％)，

4、術(shù)后惡性腫瘤發(fā)生率為0.16％，術(shù)后影像學(xué)檢查改變率為13.17％，其中以液化性囊腫、結(jié)節(jié)為主。
　　結(jié)論:根據(jù)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，自體脂肪移植隆胸術(shù)后仍存在一定比例的并發(fā)癥及影像學(xué)改變，其中脂肪液化壞死相關(guān)性的并發(fā)癥及術(shù)后影像學(xué)檢查改變?yōu)樽泽w脂肪移植隆胸術(shù)后最為常見(jiàn)的問(wèn)題，所以，對(duì)單純隆胸患者或腫瘤切除術(shù)后的乳房重建再造患者，自體脂肪移植的安全性，脂肪移植后的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及影像學(xué)的改變率與脂肪移植后脂肪存活率有著直接關(guān)系。故