葉酸聯(lián)合維生素B12治療老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥療效觀察.pdf

1、目的:探討葉酸聯(lián)合維生素B12治療老年冠心病心力衰竭患者的心功能影響、氮末端腦鈉肽(NT-proBNP)及心室結(jié)構(gòu)變化，明確療效。
　　方法:選擇2013-10～2014-11在承德市中心醫(yī)院老年病科住院的老年冠心病所致慢性心衰合并高同型半胱氨酸血癥(HHCY)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物（ACEI-依那普利或ARB-厄貝沙坦、β受體阻滯劑-比索洛爾、利尿劑-氫氯噻嗪）。實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用葉酸和維生

2、素B12。治療后第4周后、第8周后檢查:血常規(guī)、血糖、血脂及肝腎功能，NT-proBNP，心臟彩超等指標(biāo)。比較治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果:
　　1、治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同型半胱氨酸(HCY)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)治療第4周后，對(duì)照組HCY水平有所降低，但與治療前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組HCY水平下降明顯，與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的HCY水平明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0

3、.05。治療第8周后，對(duì)照組HCY水平有所降低，但與治療前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組HCY水平進(jìn)一步下降，與治療前及與治療第4周后相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的HCY水平明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　2、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療前的NT-proBNP水平差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療或葉酸治療第4周后，兩組NT-proBNP水平均降低，與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。經(jīng)過(guò)常規(guī)治療或葉酸

4、治療第8周后，兩組NT-proBNP水平均降低，與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療第4周后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，NT-proBNP水平實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療第8周后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的NT-proBNP水平與治療第4周后有一定的下降，與治療第4周后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　3、治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的心室形態(tài)學(xué)及舒縮功能差異

5、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)治療第4周后，兩組心室形態(tài)學(xué)及舒縮功能水平均無(wú)明顯改變，與治療前相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療第8周后，兩組心室形態(tài)學(xué)及收縮功能仍均無(wú)明顯改變，與治療前相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但治療第8周后實(shí)驗(yàn)組心室舒張功能有所改善，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，且與對(duì)照組相比也有所改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　結(jié)論:用葉酸聯(lián)合維生素B12治療后，老年冠心病慢性心力衰竭伴同