甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床分析.pdf

1、背景：
　　異位妊娠，習稱宮外孕，指受精卵在子宮體腔以外著床，是婦產科常見的急腹癥，以輸卵管妊娠最常見，發(fā)病率約2％，是孕產婦死亡原因之一。近年來，隨著醫(yī)學診療技術的發(fā)展，人們對一些疾病的認識及早期診療意識的提高，異位妊娠早期診斷率明顯提高。保留患者生育能力的治療成為婦產科醫(yī)生的主要治療措施。甲氨蝶呤一直是藥物保守治療的主要藥物，對其進一步的效果評價以及怎樣提高其作用效能是婦產科醫(yī)生不斷探討的課題。本文重點探討甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)

2、合應用的效果。
　　目的：
　　探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效、不良反應等，從而更好地指導臨床治療。
　　方法：
　　對泰安市中心醫(yī)院及肥城市人民醫(yī)院自2012年1月至2015年1月收治的180例異位妊娠患者分成聯(lián)合治療組（A組）及單一治療組（B組）各90位，聯(lián)合治療組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮，單一治療組單用甲氨蝶呤。觀察并記錄兩組患者癥狀及體征的變化，B型超聲監(jiān)測盆腔內異位妊娠包塊及直腸子宮陷凹內

3、積液的變化，定期行血β-HCG檢測，對比兩組治療效果，包括成功率、β-HCG值下降幅度、包塊縮小程度、腹痛及陰道流血消失時間；記錄不良反應，包括胃腸道反應、肝腎功損傷等有無明顯差異。
　　結果：
　　以最終采取手術治療為保守治療失敗。聯(lián)合治療組A組成功率（90%）高于單一治療組B組成功率（78%）（p﹤0.05）。②第7天、第14天血β-HCG相下降率：A組患者分別為30.4±6.8%、80.4±18.8%；B組分別為28±

4、4%、65.8±13.2%；說明A組效果明顯優(yōu)于B組（p﹤0.05）。③β-HCG降至正常所需時間：A組為15.36±4.65天；B組為20.37±5.45天，兩組比較有統(tǒng)計學差異（p﹤0.05）。④異位妊娠病灶完全吸收時間：A組為27.35±9.32天，B組為45.48±10.67天，兩組比較有統(tǒng)計學差異（p﹤0.05）。⑤不良反應：A組為30%，B組為40%，兩組比較無明顯統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。⑥兩組總體年齡、孕次、停經天數及

5、妊娠囊大小、用藥前血β-HCG等無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。
　　結論：
　　通過本次研究結果顯示：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果優(yōu)于單用甲氨蝶呤。在成功率、第7天及第14天血β-HCG下降率、β-HCG降至正常所需時間、異位妊娠病灶完全吸收時間方面，經統(tǒng)計學處理，聯(lián)合治療組（A組）與單一治療組（B組）比較，具有統(tǒng)計學差異。甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮是治療異位妊娠安全、有效的方案。對于一般情況可以、血流動力學穩(wěn)定且異位妊