手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評價手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。 方法：采用系統(tǒng)評價方法，檢索MEDLINE (1950-2006.12)、EMBASE(1980-2006.12)、CENTRAL(ISSUE 4，2006)、Current Controlled Frials、The National Research Register、Clinicals Dials，CBM(1978-2006.12)、VIP(1989-200612)、C

2、NKI(1996-2006.12)等電子資料庫。手工檢索中英文已發(fā)表的資料和會議論文，均檢索至2006年12月。收集所有相關(guān)的隨機對照試驗(RCT)，由3名評價者共同評價納入研究質(zhì)量，對同質(zhì)研究使用Cochran系統(tǒng)評價軟件RevMan4.2.8進行Meta分析。 結(jié)果：共納入6個研究667例患者，包括451例不孕患者。納入研究均為子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)(保留生育功能手術(shù))術(shù)后應用米非司酮，其中3個研究與單獨手術(shù)對照，5個研究

3、與術(shù)后應用其他激素抑制藥物對照。除1個研究描述了隨機方法外，所有研究均未描述具體的隨機方法、分配隱藏和盲法。按測量指標和干預措施進行亞組分析。結(jié)果顯示保守性手術(shù)后加用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥在臨床療效(疼痛癥狀、體征緩解率)、妊娠率、復發(fā)率等方面與術(shù)后加用與丹那唑、孕三烯酮或GnRH-a相似，且副作用明顯小于上述3種藥物。1個亞組(米非司酮12.5mg/d、6個月療程)分析亦顯示該療法療效優(yōu)于單純手術(shù)療法，另1個亞組(12.5mg/d

4、、3個月療程)分析則顯示與單純手術(shù)療法相比，兩者療效差異無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：有限的證據(jù)提示，保守性手術(shù)后加用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效與術(shù)后加用丹那唑、孕三烯酮或GnRH-α療效相似，副作用更小。而與單純手術(shù)療法比較，術(shù)后加用米非司酮療效可能更佳，但不同的亞組之間結(jié)果不一致。由于納入研究均存在選擇性偏倚和測量性偏倚的高度可能性，目前尚不能對保守性手術(shù)后加用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性得出肯定的結(jié)論，期待將來更多