米非司酮、孕三烯酮和GnRH-a預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　研究子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）保守術(shù)后患者應(yīng)用米非司酮、孕三烯酮和GnRH-a（促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑）預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床效果。
　　方法：
　　回顧分析我院自2011年7月至2013年7月以來(lái)，于我科治療的95例EMS患者臨床資料，依據(jù)治療方式將其分為三組，米非司酮組（n=32）、孕三烯酮組（n=32）、GnRH-a組（n=31），三組均經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)治療，術(shù)后5d開(kāi)始用藥，米非司酮組給予10mg米非司酮

2、口服，1次/d，療程6月，孕三烯酮組給予2.5mg孕三烯酮口服，2次/周，療程6月，GnRH-a組給予3.75mg亮丙瑞林注射液皮下注射，間隔28d給藥1次，為1療程，共6個(gè)療程。觀察對(duì)比三組療效及復(fù)發(fā)情況，觀察對(duì)比三組排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，觀察對(duì)比三組治療前后FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）等激素水平的改變情況，觀察對(duì)比三組治療前后CA125水平的改變情況，觀察對(duì)比三組治療前后痛經(jīng)評(píng)分的改變情況，觀察對(duì)比

3、三組治療前后更年期綜合征的Kupperman評(píng)分的改變情況，觀察對(duì)比三組治療前后VAS評(píng)分的改變情況，觀察對(duì)比三組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　GnRH-a組緩解率為93.55％，米非司酮組、孕三烯酮組緩解率分別為84.38%、81.25%，三組相較呈明顯差異（P＜0.05），GnRH-a組復(fù)發(fā)率低于米非司酮組、孕三烯酮組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。GnRH-a組排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與米非司酮組、孕三

4、烯酮組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。米非司酮組、孕三烯酮組、GnRH-a組治療后FSH、LH、E2水平較治療前均有明顯改善（P＜0.05），米非司酮組、孕三烯酮組治療后FSH、LH、E2水平相較，不具差異（P＞0.05），GnRH-a組治療后FSH、LH、E2水平與米非司酮組、孕三烯酮組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。三組停藥6個(gè)月CA125水平與術(shù)前及用藥前相較，均呈明顯差異（P＜0.05），GnRH-a組術(shù)前及用藥前CA1

5、25水平與米非司酮組、孕三烯酮組相較，均不具差異（P＞0.05），GnRH-a組停藥6個(gè)月CA125水平與米非司酮組、孕三烯酮組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。GnRH-a組治療前痛經(jīng)評(píng)分的改變情況，米非司酮組、孕三烯酮組相較，均不具差異（P＞0.05），GnRH-a組治療后痛經(jīng)評(píng)分與的改變情況，米非司酮組、孕三烯酮組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。GnRH-a組治療后潮熱出汗、外陰與陰道不適、關(guān)節(jié)痛、Kupperman總分與米

6、非司酮組、孕三烯酮組相較，不具差異（ P＞0.05）。GnRH-a組術(shù)前痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、VAS總分與米非司酮組、孕三烯酮組相較，均不具差異（P＞0.05），三組治療后VAS評(píng)分較術(shù)前均有明顯改善（P＜0.05），GnRH-a組治療后痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、VAS總分與米非司酮組、孕三烯酮組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。GnRH-a組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于米非司酮組、孕三烯酮組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：