中藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床研究.pdf

1、受精卵在子宮體腔以外著床稱異位妊娠，是婦科常見的急腹癥之一。由于其破裂而引發(fā)的大量出血可以導(dǎo)致孕婦死亡，所以一直被視為高度危險的早期妊娠并發(fā)癥，其發(fā)病率為1/100，其中以輸卵管妊娠最多見[1]。近年來，國內(nèi)外異位妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢，且未生育者的發(fā)病率亦明顯增高[2]。所以保留患者的生育功能顯得尤為重要。傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)治療，不僅對患者身體是一種創(chuàng)傷，同時還加重了患者的經(jīng)濟負擔，甚至可降低其生育功能，所以保守治療得到了越來越多的醫(yī)

2、務(wù)工作者的重視。保守治療可免除手術(shù)痛苦及創(chuàng)傷，避免了術(shù)后并發(fā)癥，同時最大限度的保持了輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，達到保留生育功能的目的，尤其適用于有生育要求的婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。隨著血β—HCG監(jiān)測敏感性的提高和高分辨率陰式B超的普遍應(yīng)用，使異位妊娠的早期診斷得到了明顯提高，從而為保守治療異位妊娠爭取了時間。 目的： 通過對單純用甲氨蝶呤治療與中藥聯(lián)合甲氨蝶呤(MTX)治療異位妊娠的臨床影響對比，包括臨床

3、療效，血β—HCG值下降至正常所需的時間，盆腔包塊吸收的時間，子宮直腸陷凹積液吸收的時間，MTX使用療程及藥物的副反應(yīng)的對比，揭示中藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的優(yōu)勢，為異位妊娠的保守治療提供臨床研究。 方法： 本研究依據(jù)納入標準將武漢市中醫(yī)院2006年1月-2008年12月輸卵管妊娠者75例作為研究對象。將75例輸卵管妊娠患者分為兩組，治療組35例用MTX0.4mg/(kg·d)，加入5％葡萄糖500ml中靜滴，一日一次

4、，連續(xù)5天。于MTX靜滴第三天開始口服中藥，一日一次，臨證加減，服藥直至異位妊娠包塊完全吸收。對照組40例單純使用MTX治療，方法同上。觀察兩組的臨床療效，血β—HCG下降情況，異位妊娠包塊縮小及子宮直腸陷凹積液吸收情況，MTX的使用療程，藥物副反應(yīng)情況。用藥期間嚴密觀察患者生命體征變化，定期監(jiān)測血β—HCG及B超。 結(jié)果： (1)治療組35例，治愈33例，治愈率94.3％；對照組40例，治愈31例，治愈率77.5％，兩

5、組治愈率比較差異有顯著性(P＜0．05)。 (2)血β—HCG下降至正常的時間比較，治療組所用時間為17.03±10.25，對照組為25.96±11.23，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。 (3)異位妊娠包塊完全吸收所需時間比較，治療組所用時間為26.44±8.76，對照組為38.31±10.81，兩組比較差異有顯著性(P＜0．05)。 (4)子宮直腸陷凹積液吸收情況的比較，治療組所需時間為10.67±4.

6、52，對照組為17.28±3.21，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)；(5)MTX使用療程的比較，治療組使用MTX的療程少于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0．05)。(6)藥物副反應(yīng)的比較，對照組中藥物副反應(yīng)高于治療組。 結(jié)論： 中藥聯(lián)合MTX保守治療異位妊娠充分發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，不僅提高了治愈率，還加快了病灶的吸收，縮短了治療療程，減小了藥物的副反應(yīng)，同時還擴大了藥物保守治療的范圍，最大限度的恢復(fù)患者