甲氨蝶呤聯(lián)合頑痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（腎虛瘀阻型）的臨床觀察.pdf

1、目的：觀測甲氨蝶呤聯(lián)合以補(bǔ)腎化痰祛瘀為組方原則的經(jīng)驗(yàn)有效方頑痹湯對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的腎虛瘀阻型患者應(yīng)用的有效性和安全性。進(jìn)一步探討腎虛瘀阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治則治法，為臨床提供思路與方法。
　　方法：基于隨機(jī)、平行對(duì)比的試.驗(yàn)原則，選取與納入標(biāo).準(zhǔn)相吻合的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.患者60例，再隨機(jī)劃為兩組，即觀察.組（30例)與對(duì)照.組（30例）。觀察組治療方式為甲氨.蝶呤聯(lián)合頑痹湯治療，對(duì)照組單用甲氨.蝶呤治療。兩組不間斷用藥12周。觀.測并

2、記載第0、12周患者的臨床狀況，包括關(guān)節(jié)腫脹和疼痛數(shù)目、晨僵的時(shí)長、中醫(yī)癥候的積分等；監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等化驗(yàn)項(xiàng)目，并記載各種不良反應(yīng)；記下兩組替換指標(biāo)消耗量。選用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的ACR20、50、70標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)癥候療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)作為臨床治療效果的評(píng)價(jià)參照。
　　結(jié)果：疾病療效評(píng)價(jià)：觀察組療效符合ACR70標(biāo)準(zhǔn)、ACR50標(biāo)準(zhǔn)、ACR20標(biāo)準(zhǔn)的分別為6、18、28例，得出其總有效率是93.3％。對(duì)照組療效符合 ACR70標(biāo)準(zhǔn)、

3、ACR50標(biāo).準(zhǔn)、ACR20標(biāo)準(zhǔn)的分別為2、6、17例，得出其總有效率是56.7％。基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理得出，兩.組存在明顯差異，符合“有意義”的標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。癥候.療效比較：觀察組30例，臨床治愈、顯效、有效的患者數(shù).量分別為3、17、9例，無效者1例，總有效率達(dá)到了96.7％，而控顯患者比例占到66.7％；對(duì)照組30例，臨床治愈、顯效、有效的患者數(shù)量分別為1、11、9例，無效9例，其總有效率也達(dá)到了70.0％，而控顯患者比例占到

4、40.0％。基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理得出，兩組的總有效.率和控顯患者比例都存在明顯差異，符合“有意義”的標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。中醫(yī)癥候?qū)Ρ龋涸陉P(guān)節(jié)腫痛、晨僵持續(xù)時(shí)長方面，基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理得出，兩組存在明顯差異，符合“有意義”的標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；在夜間疼痛加重方面，基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理得出，兩組存在明顯差異，符合“有意義”的標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），說明在改善中醫(yī)癥候方面觀察組較對(duì)照組為優(yōu)，尤其是疼痛夜間加重和腰膝酸軟方面，療效突出。在替換指標(biāo)、VA