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文檔簡介
1、目的:
探討腹腔鏡肝切除的技術(shù)要點(diǎn),分析腹腔鏡左肝及右肝手術(shù)患者的圍手術(shù)期治療效果。
方法:
回顧性分析齊魯醫(yī)院2008年8月至2016年12月263例腹腔鏡肝切除患者資料,包括腹腔鏡左肝142例、右肝113例、尾狀葉8例。按病變位置不同分為腹腔鏡左肝手術(shù)組(n=142)及腹腔鏡右肝手術(shù)組(n=113),對比兩組患者一般資料、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶變化。探討我科腹腔鏡肝切除的技術(shù)要點(diǎn),包括建立氣腹、體位選
2、擇、Trocars分布、術(shù)野暴露技巧及肝門阻斷技巧。
結(jié)果:
兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。與腹腔鏡左肝切除比較,右肝切除手術(shù)所需時間較長[(154.63±67.84)min比(131.12±59.45)min,P=0.041]、術(shù)中出血量較多[(290.69±374.28)ml比(141.61±153.33)ml,P=0.003]、術(shù)后住院天數(shù)較多[(11.05±4.33)d比(8.95±4.61)d,P=0.
3、007];腹腔鏡左肝肝門阻斷率6.3%,腹腔鏡右肝肝門阻斷率61.9%,p=0.000;兩組患者平均肝門阻斷時間沒有明顯差別,(右肝vs左肝22.35±7.14min vs18.13±6.70min,p=0.126)。腹腔鏡左肝切除基本無需肝門阻斷。腹腔鏡右肝切除時,肝門阻斷的平均時間為(24.06±7.27) min。兩組患者術(shù)后第1、3、6天ALT、AST、TBil水平均不同程度升高;術(shù)后第1天,右肝組患者ALT、AST水平高于左肝
4、組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[術(shù)后第1天:ALT(265.83±222.18 U/L)比(133.21±96.26 U/L),P=0.000;AST(265.53±288.49 U/L)比(141.84±95.64 U/L),P=0.003]。術(shù)后第3天、第6天兩組患者ALT、AST無明顯統(tǒng)計學(xué)差別(p>0.05)。兩組患者術(shù)后總膽紅素水平均輕度上升,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:
腹腔鏡右肝切除相比腹腔鏡左肝切
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