貴州省肺結(jié)核患者治療依從性評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用研究.pdf

1、結(jié)核病是當(dāng)前全球最重要的傳染性疾病之一，中國目前是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，居第二位，貴州省肺結(jié)核疫情遠(yuǎn)高于全國平均水平。發(fā)現(xiàn)和治愈患者是我國現(xiàn)階段防控結(jié)核的主要措施，而患者的治療依從性是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵。
　　目的:
　　分析貴州省肺結(jié)核病患者治療依從性現(xiàn)狀及影響因素，評(píng)價(jià)肺結(jié)核患者依從性量表（ARS量表）對(duì)依從性評(píng)價(jià)的效果，研發(fā)提高肺結(jié)核患者治療依從性的干預(yù)措施。研究結(jié)果有助于優(yōu)化貴州省有限的結(jié)核病防治資源，達(dá)到

2、節(jié)約社會(huì)疾病控制成本與進(jìn)一步提高我省總體治療依從率的雙重目的，具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。
　　方法:
　　在貴州省88個(gè)縣中隨機(jī)抽取10個(gè)縣，選取這10個(gè)縣6個(gè)月期間的活動(dòng)性肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用現(xiàn)況調(diào)查分析貴州省肺結(jié)核病患者治療依從性現(xiàn)狀;運(yùn)用隊(duì)列研究評(píng)價(jià)ARS量表對(duì)依從性評(píng)價(jià)的效果;運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究評(píng)價(jià)依從性干預(yù)措施的效果。
　　結(jié)果:
　　1、本次調(diào)查的1749例肺結(jié)核患者，在復(fù)查、取藥過程中至少

3、出現(xiàn)過1次不依從的1001例，占57.2％。出現(xiàn)過2次不依從占17.2％;出現(xiàn)過3次不依從占5.1％。在1001例出現(xiàn)不依從患者中，延遲2～9天的占50％左右;延遲天數(shù)大于30天的，在療程結(jié)束時(shí)更是高達(dá)19.8％;患者診斷結(jié)果、患者初復(fù)治情況與總體依從情況有顯著性差異(P＜0.05)?；颊咴\斷結(jié)果、初復(fù)治情況同時(shí)為患者治療總體依從性的影響因素(P＜0.05)。
　　2、ARS量表評(píng)分結(jié)果與實(shí)際依從性結(jié)果有一定的吻合度（Kappa系

4、數(shù)=0.403，P＜0.001)，靈敏度為71.1％，特異度為70.2％，正確指數(shù)為0.41。在眾多影響因素中ARS評(píng)分和初復(fù)治情況均是患者實(shí)際依從性的主要影響因素，P＜0.05。經(jīng)多因素分析，ARS評(píng)分OR=5.649，表明在初復(fù)治情況相同的前提下，ARS評(píng)分為依從者的復(fù)查依從性是評(píng)分為不依從者的5.649倍。
　　3、干預(yù)組5月末和6(8)月末治療依從性顯著高于對(duì)照組;在出現(xiàn)延遲的患者中，干預(yù)組5月末和6(8)月末平均延遲天數(shù)