貴州省肺結核患者治療依從性評分系統(tǒng)應用研究.pdf

1、結核病是當前全球最重要的傳染性疾病之一，中國目前是世界上22個結核病高負擔國家之一，居第二位，貴州省肺結核疫情遠高于全國平均水平。發(fā)現(xiàn)和治愈患者是我國現(xiàn)階段防控結核的主要措施，而患者的治療依從性是治愈肺結核的關鍵。
　　目的:
　　分析貴州省肺結核病患者治療依從性現(xiàn)狀及影響因素，評價肺結核患者依從性量表（ARS量表）對依從性評價的效果，研發(fā)提高肺結核患者治療依從性的干預措施。研究結果有助于優(yōu)化貴州省有限的結核病防治資源，達到

2、節(jié)約社會疾病控制成本與進一步提高我省總體治療依從率的雙重目的，具有重要的公共衛(wèi)生學意義。
　　方法:
　　在貴州省88個縣中隨機抽取10個縣，選取這10個縣6個月期間的活動性肺結核患者作為研究對象，運用現(xiàn)況調查分析貴州省肺結核病患者治療依從性現(xiàn)狀;運用隊列研究評價ARS量表對依從性評價的效果;運用隨機對照試驗研究評價依從性干預措施的效果。
　　結果:
　　1、本次調查的1749例肺結核患者，在復查、取藥過程中至少

3、出現(xiàn)過1次不依從的1001例，占57.2％。出現(xiàn)過2次不依從占17.2％;出現(xiàn)過3次不依從占5.1％。在1001例出現(xiàn)不依從患者中，延遲2～9天的占50％左右;延遲天數(shù)大于30天的，在療程結束時更是高達19.8％;患者診斷結果、患者初復治情況與總體依從情況有顯著性差異(P＜0.05)?；颊咴\斷結果、初復治情況同時為患者治療總體依從性的影響因素(P＜0.05)。
　　2、ARS量表評分結果與實際依從性結果有一定的吻合度（Kappa系

4、數(shù)=0.403，P＜0.001)，靈敏度為71.1％，特異度為70.2％，正確指數(shù)為0.41。在眾多影響因素中ARS評分和初復治情況均是患者實際依從性的主要影響因素，P＜0.05。經(jīng)多因素分析，ARS評分OR=5.649，表明在初復治情況相同的前提下，ARS評分為依從者的復查依從性是評分為不依從者的5.649倍。
　　3、干預組5月末和6(8)月末治療依從性顯著高于對照組;在出現(xiàn)延遲的患者中，干預組5月末和6(8)月末平均延遲天數(shù)