提高患者吸氧依從性品管圈

1、,,,,,,,,,,,,均在?？埔陨?,,,,,,,,,,,,,,,年齡,學(xué)歷,職稱,職責(zé),平均年齡29歲,,主管護(hù)師兩名，護(hù)士6名,輔導(dǎo)員：好比指示燈——負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)QCC活動(dòng)。圈長(zhǎng)：好比司機(jī)——組織改善小組，培訓(xùn)圈員，領(lǐng)導(dǎo)完成活動(dòng)步驟。秘書(shū)：好比加油站——推進(jìn)活動(dòng)進(jìn)展，指導(dǎo)改善活動(dòng)，支持改善對(duì)策的 進(jìn)行。圈員：好比車輪——參與改善活動(dòng)，影響非QCC成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。,人員組成,品管圈圈名圈徽擬定,晨曦圈,呵

2、護(hù)圈,心手相連圈,養(yǎng)心圈,暖暖圈,心心相印圈,腎利圈,圈名的確定,圈徽的組成,綠色的雙手代表了護(hù)理人員的耐心與關(guān)愛(ài)，為患者提供優(yōu)化的用氧環(huán)境。,代表患有心臟病的患者。,代表了氧氣。,代表了氧療呵護(hù)下一顆跳動(dòng)有力的心臟。,優(yōu)化用氧環(huán)境，呵護(hù)健康心臟,氧療呵護(hù)下讓心臟跳動(dòng)更有活力,圈徽&含義,評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù),主 題 選 定,由于患者對(duì)氧療的重要性認(rèn)識(shí)不高，認(rèn)為吸氧會(huì)產(chǎn)生依賴，同時(shí)也受到患者文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，或認(rèn)為吸

3、氧對(duì)疾病沒(méi)有很好的作用，因此為了提升患者對(duì)氧療的認(rèn)知度及患者對(duì)氧療的依存性，而成立此圈。,氧心圈選題理由,擬定活動(dòng)計(jì)劃表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40％,30％,20％,10％,2015-12,2016-01,2016-02,2016-03,,在資料采集中花費(fèi)了時(shí)間,,,計(jì)劃,實(shí)際實(shí)施,因?yàn)檫^(guò)年延長(zhǎng)了時(shí)間,,,,,,,,,,觀察不周,患者忽視,患者心理排斥,護(hù)士宣教不到位,家屬不注重,懷疑氧療效果,患者氧療依存性差的原因分析

4、,擔(dān)憂費(fèi)用,現(xiàn)狀分析,心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查尊敬的患者：您好！ 吸氧對(duì)于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)治療功效了解甚少或心存排斥，為了更好的讓大家了解氧療的意義，提高對(duì)氧療的依存性，懇請(qǐng)您利用幾分鐘時(shí)間，按自己的真實(shí)想法填寫(xiě)這份問(wèn)卷，以便今后改進(jìn)我們的工作并為您提供更好的治療，請(qǐng)您在合適的選項(xiàng)“（ ）”后打“√”。請(qǐng)問(wèn)您是否接受醫(yī)生為您下達(dá)的氧氣治療？是（ ） 否（

5、 ）若不接受，請(qǐng)選擇以下相應(yīng)的理由：1.對(duì)氧療作用不了解，認(rèn)為沒(méi)有必要( )2.護(hù)士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ）3.認(rèn)為氧氣鼻導(dǎo)管有異味，不愿意使用。（ ）4.氧氣費(fèi)用太高。（ ）5.吸氧后鼻腔干，導(dǎo)致鼻出血，不愿意使用。（ ）6.患者年紀(jì)大，記憶力減退，忘記使用。（ ）7.護(hù)士未及時(shí)督促。（ ）8.認(rèn)為吸氧為無(wú)形的治療，沒(méi)有液體藥物治療明顯。（ ）9.護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，不

6、能告知您想了解的東西。（ ）10.醫(yī)生從沒(méi)有向您交代過(guò)吸氧的目的。（ ）11.其他：,現(xiàn)狀分析—患者調(diào)查,4個(gè)月內(nèi)共調(diào)查300人,,,,,26.3%,35%,19.8%,12.2%,患者及家屬不重視,宣教不到位,擔(dān)憂費(fèi)用,現(xiàn)狀分析,懷疑氧療效果,,4.38%,2.2%,,鼻導(dǎo)管有異味,老年人記憶力減退,現(xiàn)狀分析 —— 柏拉圖,,,,,,,,,,家屬,患者,護(hù)士,宣教方式,自身專業(yè)知識(shí)欠缺,護(hù)患溝通,未及時(shí)督促,溝通缺乏

7、技巧,未規(guī)范宣教,宣教內(nèi)容不到位,被動(dòng)宣教,未告知正確的吸氧方法,陪員不固定,有偏見(jiàn),無(wú)治療效果,認(rèn)識(shí)不夠,年齡,記憶力、理解力差,接受能力差,認(rèn)為鼻導(dǎo)管有異味，吸后鼻腔太干,原因分析,為什么冠心病患者對(duì)氧療的依存性降低,,認(rèn)為收費(fèi)高,目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力) 設(shè)定降低因患者家屬不重視而影響患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=80-（80×35%×80%

8、）=58,目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力) 設(shè)定降低因懷疑氧療效果而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=60-（60×61.3%×80%）=30,目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力) 設(shè)定降低因宣教不到位而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=45-（45×81.1%×80%）=16,目標(biāo)值設(shè)

9、定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力) 設(shè)定降低因擔(dān)憂費(fèi)用而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=28-（28×93.3%×80%）=7,品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn),,管理,,改善,,管理,,改善,,進(jìn)步.向上,,管理,,改善,品質(zhì)持續(xù)改善,P DC A,對(duì)策一,對(duì)策名稱,主要原因,加強(qiáng)學(xué)習(xí),護(hù)士自身專業(yè)基礎(chǔ)底,P DC A,對(duì)策二,對(duì)策名稱,主要原因,規(guī)定宣教方式,宣教

10、不到位，過(guò)分依賴患者及家屬,P DC A,對(duì)策三,對(duì)策名稱,主要原因,加強(qiáng)家屬的溝通,家屬對(duì)氧療有偏見(jiàn),P DC A,對(duì)策四,對(duì)策名稱,主要原因,督促患者吸氧,由于患者年齡的影響,P DC A,對(duì)策五,對(duì)策名稱,主要原因,合理下達(dá)醫(yī)囑,由于患者對(duì)費(fèi)用的顧慮,改善后因患者家屬不重視而影響患者對(duì)氧療的依存性,效果確認(rèn),改善后因懷疑氧療效果而降低患者對(duì)氧療的依存性,效果確認(rèn),改善后因宣教不到位而降低患者對(duì)氧

11、療的依存性,效果確認(rèn),改善后因擔(dān)憂費(fèi)用而降低患者對(duì)氧療的依存性,效果確認(rèn),,,,長(zhǎng)期戴面罩的患者臉上容易壓紅，臉部有不適，在面罩里墊一塊紗布，在鼻子處剪開(kāi)一個(gè)洞，做成“O”型紗布?jí)|，然后用敷貼固定，能有效防止壓紅，患者感覺(jué)會(huì)更加舒適,有形成果—（1）面罩的改變,1.,2.,3.,33,后期持續(xù)改造,,經(jīng)過(guò)我們不斷嘗試，發(fā)現(xiàn)用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用紗布襯墊，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)覺(jué)得太硬。,,經(jīng)過(guò)集思廣益、多次嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層棉紗布

12、，后覆蓋留置針貼膜，制成面部保護(hù)敷貼，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，患者面部受壓情況明顯緩解，受到患者的好評(píng)肯定。,面罩的改變,有形成果（2）—給予患者吸氧標(biāo)準(zhǔn)流程,醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑,,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，與患者溝通解釋,,向患者詳細(xì)說(shuō)明吸氧所收費(fèi)用,,,患者同意在吸氧單上簽字,患者不同意吸氧,,,與主管醫(yī)生溝通,給氧，向患者告知正確的吸氧方法,有形成果—（3）氧氣使用登記表,心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者： 您

13、好!因您的病情需要吸氧治療，這對(duì)您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時(shí)有以下幾點(diǎn)需要您仔細(xì)閱讀簽字：1.您的 □鼻導(dǎo)管5.5元、□濕化瓶14.5元、□面罩46元，均屬于個(gè)人一次性用品，使用或更換需要單獨(dú)收材料費(fèi)。共計(jì) 元。2.氧氣吸入每小時(shí)5.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_____小時(shí)，每日總共費(fèi)用為_(kāi)____元。3.（醫(yī)囑下達(dá)后，都由電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)），如果您不吸氧，也是按醫(yī)囑下達(dá)時(shí)長(zhǎng)自動(dòng)計(jì)價(jià)的，但是您覺(jué)得吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者不想吸氧及有

14、其它異議時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與您的主管醫(yī)生溝通，更改電腦信息。注意事項(xiàng)：1.氧氣閥門左開(kāi)右關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（勿隨意調(diào)節(jié)流量大小，避免氧中毒） 2.間斷吸入，每次以15分鐘到2個(gè)小時(shí)為宜，吃飯及睡覺(jué)時(shí)避免吸氧。,有形成果—氧氣使用登記表的改進(jìn),,,,,,幸福感,解決問(wèn)題能力,責(zé)任心,溝通協(xié)調(diào),自信心,團(tuán)隊(duì)凝聚力,積極性,品管手法,,,——活動(dòng)后——活動(dòng)前,無(wú)形成果——效果確認(rèn),—雷達(dá)圖,體會(huì),01,02,03,QCC活