超長(zhǎng)深度掃描OCT觀測(cè)人工晶狀體眼調(diào)節(jié)過程中的眼軸增長(zhǎng).pdf

1、目的：利用超長(zhǎng)深度掃描OCT（UL-OCT）觀察人工晶狀體眼由匹羅卡品引發(fā)調(diào)節(jié)下眼軸變化。
　　方法：納入白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后患者21例(31只眼)，其中男性患者7名11只眼，女性患者14名20只眼，年齡為49-84歲（平均年齡68.7±7.3歲），植入人工晶狀體類型為Akreos MI60非球面微切口人工晶狀體（美國(guó)BAUSCHLOMB公司）;利用自主研發(fā)的超長(zhǎng)深度掃描OCT經(jīng)瞳孔拍攝調(diào)節(jié)放松以及調(diào)節(jié)狀態(tài)下從角膜到

2、視網(wǎng)膜色素上皮層的全眼圖像。采用0.4大小、黑底白色的字母“E”作為注視視標(biāo)。檢查均在同一天由同一名技術(shù)熟練的醫(yī)師操作，且均在暗室環(huán)境下進(jìn)行檢查。拍攝過程中始終囑患者眼睛固視視標(biāo)E，眼位保持不動(dòng)同時(shí)避免頭部移動(dòng)，且在拍攝過程中通過水平-垂直兩子午線方向上實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)來避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。檢查者使圖像聚焦清晰后進(jìn)行圖像拍攝，拍攝過程中始終保持畫面中虹膜水平。應(yīng)用2％硝酸毛果蕓香堿滴眼液引發(fā)調(diào)節(jié)，給予患者測(cè)試滴眼液一滴，五分鐘后滴入第二滴。第一次滴眼

3、液三十分鐘后，利用UL-OCT拍攝患者調(diào)節(jié)狀態(tài)下全眼圖像。調(diào)節(jié)放松狀態(tài)以及調(diào)節(jié)狀態(tài)下分別利用UL-OCT拍攝全眼圖像兩次，取平均值。采用自主開發(fā)設(shè)計(jì)軟件對(duì)所得圖像進(jìn)行分析計(jì)算，利用Snell定律對(duì)OCT圖像進(jìn)行校正，最終得到各個(gè)眼球軸向參數(shù)，包括中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)，前房深度(anterior chamber depth，ACD)，人工晶狀體厚度(IOL thickness，IOLT

4、)，玻璃體深度(vitreous length，VL)以及眼軸長(zhǎng)度(axial length，AL)。計(jì)算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient，ICC)、重復(fù)系數(shù)百分比(coefficients of repeatability，COR％)同時(shí)描繪Bland-Altman散點(diǎn)圖用以檢測(cè)兩次重復(fù)測(cè)量一致性。定義重復(fù)性系數(shù)百分比為兩次重復(fù)測(cè)量差值的兩倍SD除以兩次測(cè)量的平均值。調(diào)節(jié)前后的各眼軸向

5、參數(shù)變化值采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：在放松以及調(diào)節(jié)兩種狀態(tài)下，全眼各軸向參數(shù)重復(fù)測(cè)量均具有良好的重復(fù)性。兩次重復(fù)測(cè)量各參數(shù)Bland-Altman圖中，95％ LoA范圍較窄，一致性良好。調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，中央角膜厚度、前房深度、人工晶狀體厚度、玻璃體深度、眼軸長(zhǎng)度兩次測(cè)量COR％值分別為2.28％、1.57％、2.7％、0.43％、0.17％，以上參數(shù)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC值為0.985、0.997

6、、0.970、1、1。調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí)兩次重復(fù)測(cè)量以上各軸向參數(shù)COR值分別為2.70％、1.95％、5.39％、0.37％、0.21％，ICC值為0.980、0.999、0.917、1、1。調(diào)節(jié)引發(fā)后，前房深度由4.215±0.317 mm增長(zhǎng)為4.286±0.329mm(P＜0.001)，玻璃體深度、中央角膜厚度以及人工晶體厚度無明顯變化。眼軸由23.319±0.906 mm增長(zhǎng)為23.356±0.912 mm(P＜0.001)，人工晶狀