全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的:
　　本項(xiàng)研究旨在評估全膝關(guān)節(jié)置換(Total knee arthroplasty，TKA)術(shù)后患者生活質(zhì)量狀況，分析患者的一般人口學(xué)特征、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能、應(yīng)對方式、社會支持度與生活質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素，為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的醫(yī)療保健提供新的理論依據(jù)，以期對影響因素進(jìn)行針對性的干預(yù)，從而獲得更好的手術(shù)效果，最大限度的改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的生活質(zhì)量。
　　研究方法:

2、　　本研究為橫斷面調(diào)查研究。通過便利抽樣，研究者選取2016年5月至11月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科門診行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月復(fù)查的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷共計(jì)190份，收集患者的人口學(xué)特征，評估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)(Hospital for special knee score，HSS)、應(yīng)對方式自評（分為積極、消極）、社會支持度及醫(yī)學(xué)結(jié)果研究簡表36(Medical outcomes studyshort fo

3、rm36, MOS SF-36)，利用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用單因素方差分析不同人口學(xué)特征與生活質(zhì)量的關(guān)系;采用Pearson相關(guān)性分析患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能、應(yīng)對方式、社會支持度和生活質(zhì)量的相關(guān)性;采用逐步多元線性回歸分析，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素。
　　研究結(jié)果:
　　1.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的軀體健康評分為300.96±32.01;精神健康評分為296.01±33.46，均低于一般常模。

4、>　　2.結(jié)果分析顯示，患者的年齡越大，身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index，BMI)越高，經(jīng)濟(jì)壓力越大，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病時(shí)間越長，術(shù)后軀體和精神健康評分越低。文化程度較高的、有配偶的、有子女的、無其他病史組的患者軀體健康評分和精神健康評分均較高。而與家人同住的患者軀體健康評分較高;住在養(yǎng)老院的患者精神健康評分較高。
　　4.Pearson相關(guān)分析顯示，患者的HSS評分(r=0.908，p＜0.001)、積極應(yīng)對方式

5、評分（r=0.622，p＜0.001）、社會支持度（r=0.781，p＜0.001）、精神健康水平（r=0.930，p＜0.001）與術(shù)后的軀體健康水平呈正相關(guān);患者的HSS評分(r=0.890，p＜0.001)、積極應(yīng)對方式評分(r=0.666，p＜0.001)、社會支持度(r=0.836，p＜0.001)、軀體健康水平(r=0.930，p＜0.001)與術(shù)后的精神健康水平呈正相關(guān);而患者采取的消極應(yīng)對方式與術(shù)后軀體(r=-0.815

6、，p＜0.001)和精神健康(r=-0.833，p＜0.001)維度均呈負(fù)相關(guān)。
　　5.多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化水平、居住狀態(tài)、患病年限、有無子女、HSS評分和消極應(yīng)對方式對患者的軀體健康具有顯著的預(yù)測作用;患者的年齡、文化水平、居住狀態(tài)、HSS評分、社會支持和消極應(yīng)對方式對患者的精神健康具有顯著的預(yù)測作用。
　　研究結(jié)論:
　　1.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量低于一般人群常模，需引起醫(yī)護(hù)人員重視，醫(yī)務(wù)工

7、作者不僅要追求手術(shù)技術(shù)的完美、改善患者的軀體功能，還應(yīng)該關(guān)注患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高。
　　2.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的軀體健康維度的影響因素有年齡、文化水平、居住狀態(tài)、患病年限、有無子女、HSS評分和消極應(yīng)對方式;精神健康維度的影響因素有年齡、文化水平、居住狀態(tài)、HSS評分、社會支持和消極應(yīng)對方式。對于這些影響因素，在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予患者針對性的心理疏導(dǎo)和康復(fù)教育，提供有效的家庭護(hù)理和社會支持，有利于最大限度的提高置換手術(shù)