影響初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者滿意度的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:
　　1.了解膝骨關(guān)節(jié)炎患者行初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后三月至一年內(nèi)的滿意度;
　　2.了解膝骨關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效情況;
　　3.研究影響膝骨關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后滿意度的相關(guān)因素，為選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)患者和改善術(shù)后療效提供參考。
　　方法:
　　1.病例收集:前瞻性分析我院關(guān)節(jié)外科自2013年1月至2015年1月收治的行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝骨關(guān)節(jié)炎患者滿意度，共有190例226膝，其中男性61例

2、73膝，女性129例153膝，平均年齡69.38歲（55歲～87歲）。
　　2.觀察指標(biāo):患者一般資料、教育程度、合并癥、術(shù)前期望值評(píng)分、止血帶時(shí)間、假體類型、費(fèi)用、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(Range ofMotion，ROM)、疼痛視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)、美國(guó)紐約特種外科醫(yī)院評(píng)分系統(tǒng)(Hospital of Special Surgery，HSS);隨訪時(shí)填寫滿意度量

3、表，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行HSS評(píng)分、VAS評(píng)分、ROM測(cè)量。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將所有指標(biāo)與患者滿意度進(jìn)行單因素分析（t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)），將P＜0.1的因素帶入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，應(yīng)用條件前進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.隨訪情況:共有176例204膝完成隨訪，共有178膝患者術(shù)后滿意度為87.3％，平均隨訪7

4、.2個(gè)月（3個(gè)月～12個(gè)月）。
　　2.術(shù)后療效:平均HSS由術(shù)前58.29分增至術(shù)后84.28分(P＜0.001)，優(yōu)108膝，良82膝，優(yōu)良率93.1％。平均VAS評(píng)分由術(shù)前6.62分降至術(shù)后0.82分(P＜0.001)，平均ROM由術(shù)前90.76°升高至術(shù)后107.65°(P＜0.001)。
　　3.一般資料與滿意度:患者年齡、性別、教育程度、合并癥、術(shù)前期望值、費(fèi)用與術(shù)后滿意度無(wú)顯著相關(guān)(P＞0.05)，BMI＜27

5、Kg/m2(P＜0.05)、術(shù)前SF-36評(píng)分較高(P＜0.001)與術(shù)后滿意度高相關(guān)。
　　4.術(shù)中因素與滿意度:患者術(shù)中止血帶時(shí)間、假體類型與術(shù)后滿意度無(wú)顯著相關(guān)(P＞0.05)。
　　5.膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)與滿意度:患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、VAS評(píng)分、ROM與術(shù)后滿意度無(wú)顯著相關(guān)(P＞0.05);患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分高(P＜0.001)、較術(shù)前改善值△HSS＞20分(P＜0.01)、VAS評(píng)分低(P＜0.01)、RO

6、M(P＜0.05)大與術(shù)后滿意度高相關(guān)。
　　6.多因素分析結(jié)果:與患者滿意度正相關(guān)的因素包括術(shù)后HSS評(píng)分高(P＜0.001)、△HSS高(P＜0.05)、術(shù)前SF-36評(píng)分高(P＜0.01)、BMI＜27Kg/m2(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者滿意度為87.3％，仍有待改善。
　　2.患者滿意度的保護(hù)因素:術(shù)前精神狀態(tài)、術(shù)后HSS評(píng)分以及△HSS＞20;
　　3.患者滿意度