O型臂導(dǎo)航系統(tǒng)在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎手術(shù)治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：近些年，隨著脊柱外科手術(shù)技術(shù)及內(nèi)置物的不斷更新進(jìn)步，脊柱外科得到了很大的發(fā)展，但脊柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰重要血管神經(jīng)，脊柱外科手術(shù)的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性也越來(lái)越明顯，O型臂導(dǎo)航系統(tǒng)是目前最先進(jìn)的導(dǎo)航技術(shù)，可短時(shí)間內(nèi)獲得較高質(zhì)量的術(shù)中三維CT圖像，直接輸入到導(dǎo)航計(jì)算機(jī)中自動(dòng)匹配，可廣泛應(yīng)用于各類(lèi)骨科手術(shù)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，發(fā)病率高，對(duì)青少年危害大，而且手術(shù)矯形所用器械復(fù)雜、難度高、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。椎弓根

2、螺釘目前是治療中最常用的內(nèi)固定方法,但對(duì)于椎弓根發(fā)育異?；蛐D(zhuǎn)較重的患者，仍存在螺釘誤置風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在初步探討青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)中O型臂導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1、回顧性分析我院自2013年1月-2014年12月行脊柱后路側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者42例，其中19例患者術(shù)中應(yīng)用O型臂導(dǎo)航指導(dǎo)螺釘植入（以下稱(chēng)為O臂導(dǎo)航組），23例患者依靠C型臂透視和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)植入螺釘（以下稱(chēng)為C臂引

3、導(dǎo)組）。分別記錄兩組患者的體位擺放時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、置釘時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　2、O臂導(dǎo)航組通過(guò)術(shù)中CT掃描、C臂引導(dǎo)組通過(guò)術(shù)后CT掃描分別對(duì)每一顆椎弓根螺釘位置分級(jí)，采用Richter方法計(jì)算兩組的置釘優(yōu)良率。
　　3、術(shù)后通過(guò)全脊柱正側(cè)位片評(píng)價(jià)兩組患者矯形效果。
　　結(jié)果：42例患者均順利完成手術(shù)，O臂導(dǎo)航組患者上胸椎（T1-4）、中胸椎（T5-8）螺釘優(yōu)良率為94.4％、95.6%，與C臂引導(dǎo)組

4、相比（78.9%、85.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。O臂導(dǎo)航組下胸椎（T9-12）以及腰椎（L1-5）螺釘優(yōu)良率（94.7%，95.4%）高于C臂引導(dǎo)組患者（88.2%，92.1%），兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。O臂導(dǎo)航組患者置釘時(shí)間為98±22min，顯著低于C臂引導(dǎo)組患者（125±37min），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均獲得