頭穴捻轉(zhuǎn)手法治療急性缺血性中風(fēng)偏癱的臨床研究.pdf

1、目的：觀察頭穴捻轉(zhuǎn)手法治療急性缺血性中風(fēng)偏癱的臨床療效，為頭針治療急性缺血性中風(fēng)提供臨床依據(jù)。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例急性缺血性中風(fēng)偏癱的患者，采用分層隨機(jī)分組法隨機(jī)分為對(duì)照組（西藥治療組）和試驗(yàn)組（西藥治療+頭穴捻轉(zhuǎn)手法組），每組各60例。對(duì)照組給予抗血小板聚集（阿司匹林100mg，po，Qd）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)（神經(jīng)節(jié)苷脂100mg，ivgtt，Qd）、改善微循環(huán)（疏血通6ml，ivgtt，Qd）和自由基清除（依達(dá)拉奉30

2、mg，ivgtt，Bid）等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，1次/日，連續(xù)治療14天；試驗(yàn)組在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上，選取雙側(cè)頂顳前斜線，于上1/5、中2/5、下2/5接力式各刺入1針，行捻轉(zhuǎn)手法，頻率200次/分，角度180°，每9min捻轉(zhuǎn)1次，每次捻轉(zhuǎn)1min，共捻轉(zhuǎn)3次，留針30min，1次/日，每周連續(xù)治療6天，休息1天，共治療14天。在治療前和治療第14天采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表評(píng)分（NIHSS）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分（FM

3、A）、Barthel指數(shù)（BI）和神經(jīng)科肌張力分級(jí)評(píng)價(jià)兩組的臨床療效，在試驗(yàn)第1天針刺前和針刺后即刻采用徒手肌力評(píng)定（MMT）評(píng)估試驗(yàn)組偏癱患者肢體近端肌力的改善情況，以觀察頭針的即刻效應(yīng)。
　　結(jié)果：
　?。?）兩組患者治療前和治療后NIHSS評(píng)分比較
　　治療后兩組患者的NIHSS評(píng)分均比治療前明顯降低（均P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　?。?）兩組患者治療前

4、和治療后FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較
　　治療后兩組患者的FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分均比治療前明顯增高（均P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　?。?）兩組患者治療前和治療后BI評(píng)分比較
　　治療后兩組患者的BI評(píng)分均比治療前明顯增高（均 P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者BI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　（4）兩組患者臨床療效比較
　　試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為91.4％，

5、對(duì)照組臨床總有效率為70.2%，試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
　?。?）兩組患者治療前和治療后肌張力比較
　　治療后對(duì)照組患者上、下肢的肌張力有由低下向增高的發(fā)展趨勢(shì)，試驗(yàn)組患者上、下肢的肌張力有由低下或增高向正常的發(fā)展趨勢(shì)，兩組患者上、下肢的肌張力與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者上、下肢肌張力的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
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6、6）試驗(yàn)組患者針刺前和針刺后即刻肌力比較
　　首次針刺后即刻試驗(yàn)組患者上、下肢近端肌力均比治療前明顯增高（均P＜0.05）；上肢即刻效應(yīng)的出現(xiàn)率為65.5%，下肢即刻效應(yīng)的出現(xiàn)率為69.0%。
　　結(jié)論：
　?。?）頭穴捻轉(zhuǎn)手法針刺可有效改善急性缺血性中風(fēng)偏癱患者的神經(jīng)功能缺損程度，增強(qiáng)其肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力。
　?。?）頭穴捻轉(zhuǎn)手法針刺對(duì)急性缺血性中風(fēng)偏癱患者的肌張力有良性雙向性調(diào)節(jié)作用，并且能夠