中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)的臨床研究.pdf

1、目的：急性缺血性中風(fēng)患者接受中醫(yī)綜合方案治療后的療效評(píng)價(jià)；評(píng)估中醫(yī)綜合方案對(duì)急性缺血性中風(fēng)病死率、生活能力的影響和安全性，同時(shí)評(píng)估所采用的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的校度、信度和反應(yīng)度；評(píng)估中醫(yī)綜合方案用于治療急性缺血性中風(fēng)時(shí)，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損、殘障和生存質(zhì)量的影響。 方法： 1.臨床資料：全部病例系2005年6月～2006年7月湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，共67例，隨機(jī)分為A組(治療組)綜合治療方案37例和B組(對(duì)照組)綜合治療

2、方案30例。治療組和對(duì)照組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、合并癥及梗死部位基本均衡，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。 2.治療方法：兩組共同治療方法：基礎(chǔ)治療、血壓的管理、顱內(nèi)高壓的判斷與處理、抗血小板聚集、早期康復(fù)。治療組綜合治療方案：除兩組共同治療方法外，尙采取如下措施：中風(fēng)協(xié)定方(組成：生黃芪15g益母草10g川芎6g法半夏6g制南星5g天麻5g石菖蒲4.5g水蛭1.5g功效：益氣通絡(luò)、祛瘀化痰、開(kāi)

3、竅醒神)，每日一劑，分兩次溫開(kāi)水沖服，意識(shí)障礙或吞咽障礙者鼻飼。連服21天為一個(gè)療程；燈盞細(xì)辛注射液，40ml+0.9％NS250ml，ivgtt，qd，連續(xù)靜脈滴注14天；華佗再造丸，每次8g，每日2次，意識(shí)障礙或吞咽障礙者鼻飼。連服21天為一個(gè)療程。對(duì)照組綜合治療方案：除兩組共同治療方法外，尚有：胞二磷膽堿注射液，0.5g+0.9％NS250ml，ivgtt，qd，連續(xù)靜脈滴注14天；中藥安慰劑，每日一劑，分兩次溫開(kāi)水沖服，意識(shí)障礙

4、或吞咽障礙者鼻飼。連服21天為一個(gè)療程。兩組其他伴隨用藥及治療的規(guī)定：伴發(fā)病的治療不限制，但不得使用其他神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑，不允許使用抗凝治療及其他活血化瘀中藥，不允許使用針灸治療，不允許使用血管內(nèi)治療的手術(shù)、介入、超聲血栓治療等，不允許使用除阿司匹林和氯吡格雷以外的抗血小板聚集藥物。 3.療效及安全性觀測(cè)：兩組患者治療前及治療后第7天、14天、21～23天，以及隨訪階段發(fā)病后第60±3天、90±3天，觀察癥狀，進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分及中

5、醫(yī)癥候、體征評(píng)分，治療前后進(jìn)行血尿糞常規(guī)、肝腎功能(ALT、AST、BUN、Cr)、心電圖、凝血功能(凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化比率、部分活化凝血活酶時(shí)間)檢測(cè)。 4 統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量資料采用(x±s)，計(jì)數(shù)資料采用X<'2>檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.臨床療效比較：治療組基本痊愈9例，顯效18例，進(jìn)步9例，無(wú)效1例，總有效率97.2％；對(duì)照組基本痊愈4例，顯效11例，進(jìn)步10例，無(wú)效5例，

6、總有效率83.3％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組與對(duì)照組治愈率和顯效率之和有非常顯著差異(P<0.01)，總有效率有顯著性差異(P<0.05)。 2.中醫(yī)證候療效比較：治療組基本痊愈9例，顯效20例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率94.6％；對(duì)照組基本痊愈3例，顯效12例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率76.7％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)。 3.中醫(yī)主要癥狀、體征療效比較：兩組病例治療前中醫(yī)主要癥狀、體征療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、處理，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療后較治療前均有顯著改善(P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 4.NIHSS積分及mRS積分比較：兩組病例治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及mRS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療后較治療前均有顯著改善(P<0.05=，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 5.不良反應(yīng)及毒副作用：治療組與對(duì)照組在臨床試驗(yàn)期間，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。兩組實(shí)驗(yàn)

8、室檢查結(jié)果(三大常規(guī)，肝腎功能、凝血功能)在治療前后均未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常改變。 結(jié)論：研究結(jié)果表明：A組(治療組)綜合治療方案治療急性缺血性中風(fēng)陰類證療效肯定，優(yōu)于B組(對(duì)照組)綜合治療方案。認(rèn)為其具有改善腦供血的功效，對(duì)急性缺血性中風(fēng)病人的血管再通側(cè)支循環(huán)的建立，神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)的重建，有著重要的作用。并且可降低致殘率，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，建立既符合中醫(yī)臨床實(shí)踐又遵循現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究方法的中醫(yī)臨床療效評(píng)