中醫(yī)養(yǎng)陰活血法治療急性缺血性中風療效觀察

1、<p>　　中醫(yī)養(yǎng)陰活血法治療急性缺血性中風療效觀察</p><p>　　摘　要：目的 觀察中醫(yī)養(yǎng)陰活血法在急性缺血性中風患者中的臨床治療效果以及初步探究其作用機制。 方法 　將80例確診為急性缺血性中風的患者隨機分為兩組，觀察組采用中醫(yī)養(yǎng)陰活血法擬方，對照組采用維腦路通、低分子右旋糖酐靜脈滴注，每日一次。對兩組患者的中風病療效、中風癥候療效以及中風后單項癥狀改善情況進行比較。 結果 　觀察組與對照組中

2、風病總有效率分別為92.5%(37/40)和67.5%(28/40)，兩組差異有統(tǒng)計學意義 ( P &lt; 0 .05)。觀察組和對照組中風證候總有效率分別為87.5%（35/40）和62.5%（25/40），兩組差異有統(tǒng)計學意義(P &lt; 0.05)。結論 　中醫(yī)滋陰活血法治療缺血性中風具有一定療效。</p><p>　　關鍵詞：中醫(yī)；養(yǎng)陰活血；急性腦缺血；中風 </p>&

3、lt;p>　　中風又稱為腦卒中，即西醫(yī)學中的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、患病率高、致殘率高、復發(fā)率高和死亡率高的特點，嚴重威脅人類健康。中風大類上分為缺血性和出血性兩種，其中缺血性腦卒中約占所有腦卒中的80%。西醫(yī)治療急性缺血性中風主要采用溶栓療法，但有嚴格的時間窗限制，如果患者就診不及時，也就意味著失去了最佳溶栓治療時機，且該療法有引起顱內(nèi)出血的危險。中醫(yī)藥治療急性腦血管病具有廣闊的前景，2009～2010筆者采用養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)陰活血

4、法治療急性缺血性中風40例，療效較為滿意，現(xiàn)報告如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p>　　1.1臨床資料 收集2009年6月至2010年6月期間于我科住院確診為急性腦缺血且發(fā)病均在一周內(nèi)患者80例，所有患者均符合1996年國家中醫(yī)藥管理制定的《中風病診斷與療效標準(試行)》 [1]及第四屆全國腦血管病會議制定的標準[2]。其中男

5、性48例，女性32例，年齡43歲至79歲，平均年齡65±13歲，病程1天至7天，平均3±2.2天。將80例入選的患者隨機分為兩組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P&gt;0.05)。</p><p>　　1.2 排除標準　腦外傷，代謝障礙，腦寄生蟲病，短暫性腦缺血發(fā)作，經(jīng)檢查證實由腦腫瘤，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病及其他心臟病合并房顫引起

6、腦梗死者；年齡大于80歲，妊娠或哺乳期婦女；合并有腎、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病以及精神疾病患者；對本藥過敏者。</p><p>　　1.3 治療方法 觀察組采用中醫(yī)養(yǎng)陰活血法擬方，藥物組成：何首烏、丹參、牛膝、紅花、玄參、當歸。加減：大便秘結者加郁李仁、火麻仁、肉蓯蓉；痰濁阻滯者加天南星、石菖蒲；頭昏者加生牡蠣、酸棗仁、生龍骨等；語言不利者加遠志、郁金、石菖蒲；肢體麻木者加茯苓、雞血藤、膽南星。

7、水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服。兩組患者均為14天一個療程，每個療程間隔1～3天，2個療程后統(tǒng)計療效。對照組采用維腦路通、低分子右旋糖酐靜脈滴注等西醫(yī)常規(guī)治療，每日一次。</p><p>　　1.4 觀察指標 對兩組患者的中風病療效、中風癥候療效以及中風后單項癥狀改善情況進行比較。</p><p>　　1.5 療效判斷標準　確定療效參照中風病療效標準《中藥新藥臨床研究指導原則 》 [3]

8、。治療指數(shù) n = [ (治療前積分-治療后積分 ) /治療前積分 ] × 100%，以百分數(shù)表示。&lt; 30%表示無效；≥30%表示有效；≥70%表示顯效；≥90%表示基本痊愈。評定中醫(yī)證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則 》 [4]第 1輯的相關要求。采用尼莫地平法：[ (治療前積分-治療后積分) /治療前積分] ×100%，以百分數(shù)表示。&lt; 20%表示無效；≥20%表示有效；≥50%

9、表示顯效；≥85%表示基本痊愈。</p><p>　　1.6 統(tǒng)計方法 采用 SPSS10.0 軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)結果采用 x±s表示，計數(shù)資料用χ2檢驗計量資料用t檢驗。</p><p><b>　　2 結果</b></p><p>　　2.1 兩組中風療效比較 觀察組與對照組中風病總有效率分別為92.5%(37/40)和6

10、7.5%(28/40)，兩組差異有統(tǒng)計學意義 ( P &lt; 0 .05)。具體見表1。</p><p>　　表1兩組中風療效比較</p><p>　　2.2 兩組中風癥候療效比較 觀察組和對照組中風證候總有效率分別為87.5%（35/40）和62.5%（25/40），兩組差異有統(tǒng)計學意義(P &lt; 0.05)。具體見表2。</p><p>

11、　　表2兩組中風癥候療效比較</p><p><b>　　2 討論</b></p><p>　　西醫(yī)學中的急性腦缺血屬于中醫(yī)學的“中風”范疇，病因多因肝腎陰虛、氣血素虛，惱怒憂思，飽食飲酒，復加內(nèi)傷勞倦，用力過度而致內(nèi)蘊痰熱、瘀血阻滯，或血隨氣逆，陽化風動，導致腦脈痹阻，引發(fā)本病[4]。其病位雖在腦，但與心、肝、脾、腎關系密切，病變多為上盛下虛，本虛標實。津液缺乏，血

12、液黏滯增加，運行不暢，瘀血產(chǎn)生，于是津病及血，表面血燥津枯，加上停留于組織間隙水液過多，經(jīng)脈的正常流通受阻，津血之間的正常代謝也受影響，于是出現(xiàn)血瘀[5]。</p><p>　　滋陰活血法是將養(yǎng)陰生津與活血化瘀兩種方法相互結合。在血瘀證治療中滋陰法具有滋潤脈道，促進血行，滋補陰液，行血增水，扶正養(yǎng)陰，瘀結消除的作用?；钛龇筛纳蒲吼?、濃、凝、聚狀態(tài)，利于血液運行，充盈津液，濡潤各臟腑組織器官。由此，養(yǎng)陰生津

13、可扶正氣，活血化瘀以祛病邪，以達滋陰活血之功效。</p><p>　　綜上所述，急性缺血性中風屬本虛標實之證，肝腎陰虛，本為氣血衰少，痰濁、邪熱、風火、氣血郁阻為標。治療應注重標本兼顧，應用辨證施治，依風、虛、瘀、痰、火等五大病機，分別予熄風、益氣活血，逐瘀通絡，豁痰、重鎮(zhèn)潛陽，補肝腎，并注重益氣活血行氣，益氣養(yǎng)陰。何首烏為為方中以滋補肝腎之陰的君藥，性微溫，味甘而澀，既能益精血，補肝腎，又可收斂精氣，且性質溫和

14、，不燥不寒，為平補陰血之良藥；牛膝善走性滑，祛瘀活血，補肝腎，導血下行；玄參質潤降泄，甘苦微寒，主生滋陰降火生津之功效；當歸溫而甘辛，辛則通脈活血，甘則補血緩急，故能守能走，乃血中之氣藥，既能活血化瘀，又能補血養(yǎng)血，與紅花等合用，其活血祛瘀之力可增加。故中醫(yī)滋陰活血法治療缺血性中風具有一定療效。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1]

15、　國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組，中風病診斷與療效評定標準(試行)，北京中醫(yī)藥大學學報, 1996, 19 (1) :55—56</p><p>　　[2]　全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管疾病診斷要點，中華神經(jīng)外科雜志，1997，13 (1) : 3</p><p>　　[3]　中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會.中風病中醫(yī)診斷療效評定標準.中國醫(yī)藥學報, 1986, 1 (2) : 562