頭電針結合體電針治療中風偏癱的臨床研究.pdf

1、目的： 腦血管疾病為臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率及致殘率很高，它與惡性腫瘤、心臟病是導致全球人口死亡的三大疾病。頭針療法是廣大醫(yī)學工作者在長期臨床實踐中，在傳統(tǒng)的針灸學及現代解剖學、生理學的基礎上，將二者融合而形成獨具特色的一種新方法，具有很好的臨床療效。筆者運用頭電針結合體電針治療中風偏癱患者的臨床研究工作，以期評定其臨床療效，并觀察治療組臨床療效與病情輕重、疾病病程的關系，來尋求頭電針結合體電針治療中風偏癱的最佳時機，

2、為進一步探討頭電針結合體電針治療中風的作用機理的研究打下基礎。 研究方法： 1病例來源 全部122例中風病患者來源于武漢市中醫(yī)醫(yī)院針灸科從2004年3月～2005年12月住院病人隨機分為兩組。頭電針結合體電針組(治療組)為62例，單純頭針結合體電針組(對照組)為60例，兩組資料經t檢驗或x2檢驗，等級資料用Ridit分析，性別、年齡、病性、病程、病情輕重以及神經功能缺損程度評分，經統(tǒng)計學處理，均無顯著性差異(P＞

3、0.05)，具有可比性。 2治療方法 治療組：頭電針結合體電針組。取穴：1)頭針：取患肢對側頭運動區(qū)及感覺區(qū)上1/5區(qū)、中2/5區(qū)和下2/5區(qū)。2)體針：上肢癱瘓取患側肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關、內關、合谷；下肢癱瘓取患側環(huán)跳、髀關、陽陵泉、足三里、豐隆、解溪、太沖；語言不利加廉泉；口角歪斜加地倉、頰車等。3)電針：頭針取運動區(qū)、感覺區(qū)各選一穴。體針取曲池、手三里為第一組，取髀關、足三里或足三里、陽陵泉為第二組。針剌

4、得氣后，然后使用G-6805型電針儀，正、負電極輸出線分別夾在主穴上的毫針針柄上，選用連續(xù)波，強度以頭針以患者耐受為度，體針以上、下肢體肌肉出現明顯抽動而能耐受為度，每次治療留針30min。每周連續(xù)治療5天，中間休患2天，再繼續(xù)治療，3周為1個療程，經治療1個療程后評定療效。 對照組：單純頭針結合體電針組。針刺頭針、體針取穴、治療時間及療程均同治療組，僅電針取穴不取頭針穴位。 治療期間兩組均根據病情需要酌情選用脫水藥降顱

5、內壓、改善血液循壞、控制血糖、穩(wěn)定血壓、支持對癥等處理。 3觀察項目 選取患者臨床神經功能缺損程度積分(功能改善)和患者總的生活能力狀態(tài)(病殘程度)作為觀察指標，其評分可從如下八個方面(1)意識(0～9分)(2)水平凝視功能(0～4分)(3)面癱(0～2分)(4)言語(0～6分)(5)上肢肩關節(jié)肌力(0～6分)(6)手肌力(0～6分)(7)下肢1肌力(0～6分)(8)步行能力(0～6分)。統(tǒng)計其神經功能缺損總的積分。治療

6、1個療程后觀察兩組的臨床療效、治療前后神經功能缺損程度評分變化以及治療組臨床療效與病情輕重、患者病程之間的關系。 4臨床療效評定依據 神經功能缺損積分值的減少(功能改善)和患者總的生活能力狀態(tài)(病殘程度)。 5統(tǒng)計學處理 計量資料用x±s表示。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，等級資料用Ridit分析。 研究結果： 1.通過1個療程的治療，頭電針結合體電針組總有效率87.1

7、0％，明顯高于單純頭針結合體電針組70.00％，經Ridit分析(u=2.84，P＜0.01)，具有非常顯著性意義(P＜0.01)。 2.治療前，治療組和對照組的神經功能缺損程度積分分別為15.11±9.41和14.81±9.23，經統(tǒng)計學處理差異不明顯(P＞0.05)，說明兩組資料具有可比性；治療后，兩組神經功能缺損程度積分分別為7.51±3.95和5.03±4.98，與治療前相比，兩組神經功能缺損程度積分均有非常明顯差異(P

8、＜0.01)。 3.通過1個療程的治療，治療組中病情為輕度的總有效率為100％，明顯優(yōu)于病情為中度組其總有效率為75.00％，具有非常顯著性差異(P＜0.01)，經Ridit分析，具有非常顯著性意義(u=4.85，p＜0.01)。 4.通過1個療程的治療，1天～4周組的顯愈率為76.47％，明顯高于4周～3月組顯愈率37.50％、3月～2年組顯愈率25.00％。經統(tǒng)計學處理，第二、三組與第一組比較，P值均＜0.01。