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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
本研究通過對(duì)膽囊癌的臨床資料進(jìn)行生存分析,明確膽囊癌預(yù)后評(píng)價(jià)的有效指標(biāo)及不同分期膽囊癌淋巴結(jié)手術(shù)清掃的數(shù)量、范圍對(duì)膽囊癌患者預(yù)后的影響。
方法:
回顧性分析2009年1月~2013年1月間,在我院膽胰外科住院的有完整隨訪資料的70例膽囊癌患者臨床資料,記錄其生存結(jié)果。選擇了13個(gè)可能對(duì)膽囊癌患者預(yù)后產(chǎn)生影響的因素包括:手術(shù)方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及病理學(xué)類型,采用SPSS19.0進(jìn)行單因素分析和COX風(fēng)
2、險(xiǎn)模型分析。并結(jié)合文獻(xiàn)資料探討不同分期膽囊癌淋巴結(jié)手術(shù)清掃的數(shù)量、范圍對(duì)膽囊癌患者預(yù)后的影響。
結(jié)果:
1.70例膽囊癌患者術(shù)后平均生存時(shí)間為23.3個(gè)月(95%CI,17.4~29.2個(gè)月),中位生存時(shí)間為13個(gè)月(95%CI,9.0~17.1個(gè)月),0.5、1、2、3、5年累積生存率分別68.4%、52.4%、37.8%、27.5%、6.9%。
2.單因素分析:性別、術(shù)前轉(zhuǎn)氨酶、術(shù)前黃疸、術(shù)前 CA19
3、-9、手術(shù)方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯肝臟情況、腫瘤分化程度、TNM分期(P<0.05)9項(xiàng)因素與預(yù)后相關(guān)。COX風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式、TNM分期均是影響膽囊癌預(yù)后的獨(dú)立因素。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、姑息性手術(shù)、中晚期患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.093、1.905、10.809倍。
3.是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響膽囊癌根治術(shù)后患者預(yù)后的重要因素,膽囊癌淋巴結(jié)清掃原則為:至少需要清掃6枚淋巴結(jié),常規(guī)行胰頭后上方(13a組)或腹主動(dòng)
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