宮頸癌治療后患者生活質量與性生活狀況的研究.pdf

1、目的:
　　 1.調查我國宮頸癌治療后患者的生活質量及性生活狀況。
　　 2.探討宮頸癌治療后患者的生活質量、性生活狀況及其影響因素。
　　 3.探討在宮頸癌治療基礎上，宮頸癌患者性生活狀況的改變和經(jīng)歷，以及對性的認知和態(tài)度。
　　 方法:
　　 1.采用多點橫斷面研究設計，從湖南省會長沙市隨機抽取4所設有婦科腫瘤專科的省級三甲醫(yī)院，作為研究現(xiàn)場;應用整群抽樣的方法，抽取每所醫(yī)院近三年完成治療后出

2、院的宮頸癌患者，作為研究對象。采用宮頸癌治療功能評價量表(FACT-Cx)調查宮頸癌治療后患者的生活質量，采用慢性病功能評價量表精神信仰分量表(FACIT-Sp)測量如意義、寧靜、內在力量以及舒適等與精神信仰有關的觀點，采用女性性功能測量量表(FSFI)，測量宮頸癌治療后患者的性功能狀態(tài)。
　　 2.采用定性研究方法，以半結構式深度訪談的形式對宮頸癌治療后患者進行訪談。以湖南省腫瘤醫(yī)院為研究場所，采用目的抽樣的方法選擇信息豐富的

3、宮頸癌治療后患者作為訪談對象，調查的參與者將被問及癌癥治療對性生活影響以及自身感受的問題，訪談內容包括:癌癥的治療對性生活的影響;對自我感知及身體形象的影響;對與伴侶交流方式的影響;對發(fā)生親密行為能力的影響等。資料收集方法包括:個人深入訪談、觀察、筆記法等，訪談的內容將被錄音繼而轉錄為文字，資料的收集、轉錄與資料分析同時進行，以現(xiàn)有資料的分析結果指導下一步訪談對象的納入及訪談的形式和內容。當訪談對象的類別和信息達到飽和時停止納入新的訪談

4、對象。共選取21名訪談者。
　　 結果:
　　 1.橫斷面調查的結果
　　 (1)宮頸癌治療功能評價量表(FACT-Cx)總得分為124.45分(70-157)。癌癥治療功能評價量表(FACT-G)與慢性病功能評價量表精神信仰分量表(FACIT-Sp)得分的總和為112.39分(49-150)。
　　 (2)是否出現(xiàn)消化道癥狀、有無醫(yī)療保險、年齡、是否出現(xiàn)睡眠障礙、以及發(fā)生并發(fā)癥的個數(shù)，與患者宮頸癌治療后

5、整體生活質量相關;發(fā)生并發(fā)癥的個數(shù)、有無醫(yī)療保險、是否出現(xiàn)性功能下降、年齡、以及是否接受過化療，與評判結果指數(shù)，即宮頸癌治療對患者軀體癥狀和功能的影響相關。
　　 (3)女性性功能量表(FSFI)總得分為13.9分(2-33.6)。根據(jù)FSFI對女性性功能障礙的判斷點，本調查中患者性功能障礙發(fā)生的比例達78％。是否接受過放療、年齡、接受的手術類型、是否出現(xiàn)睡眠障礙、職業(yè)類型被發(fā)現(xiàn)與患者性功能狀況相關。
　　 2.定性研究

6、的結果
　　 (1)宮頸癌患者自明確宮頸癌診斷后，性生活處于停止狀態(tài)，完成治療后，患者重新開始性生活，大部分的患者可以通過與性伴侶的相互適應，達到穩(wěn)定的性生活狀態(tài);但有少部分的患者及其性伴侶，在重新開始性生活的過程中，難以相互適應并達到穩(wěn)定的狀態(tài)，而處于沖突和矛盾之中。宮頸癌治療后患者性生活經(jīng)歷中的核心要素包括:對與性相關信息的處理;性生理的改變;性心理的變化;性生活改變的應對;性的重要性。
　　 (2)在宮頸癌治療結束

7、后，患者將接收到各種有關性的信息，其中患者最關心的問題是作為宮頸癌的患者究竟能不能發(fā)生性生活以及什么時候可以開始性生活。患者接收的與性相關的信息，按照信息來源可以主要被分為兩個類型，即客觀來源的性知識和主觀來源的性信息。對于了解了各種信息的宮頸癌患者及其性伴侶而言，他們將對信息進行吸收和處理，并根據(jù)自己的身體狀況、生活狀態(tài)及需求，在彼此達成一致的基礎上，采取自己的性生活方式。
　　 (3)宮頸癌的各項治療，將使患者的生理狀態(tài)發(fā)生

8、改變，這些生理上的改變給患者性生活帶來的影響包括:性功能各方面的下降和性生活中的異常感覺。在經(jīng)歷疾病引起的生理變化后，宮頸癌患者的性心理也隨之改變，這些改變包括:女性特征減弱引起焦慮情緒，與性生活相關的恐懼心理，對伴侶的忠誠度妥協(xié)、受負性經(jīng)歷影響的性心理。
　　 (4)患者及其性伴侶在重新開始性生活的過程中，要經(jīng)歷應對疾病所造成的性生活改變的過程。處于穩(wěn)定婚姻關系的伴侶往往能達到和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，而處于不穩(wěn)定兩性關系的伴侶，這些改

9、變則可能引起兩性關系的破裂或原有的情感裂痕加深。對于長期處于穩(wěn)定婚姻關系中的夫妻而言，性生活在婚姻生活里的重要性已經(jīng)逐漸下降了;但在不穩(wěn)定的兩性關系中，性生活對維持伴侶關系有重要作用，其表現(xiàn)包括:患者擔心無法滿足伴侶性需求、以及反思當初治療方式的選擇和決策。
　　 結論:
　　 1.我國宮頸癌治療后患者的生活質量在整體水平上與選擇相同人群的同類研究報道的結果相似，在某些維度上的得分低于同類研究報道的水平。
　　

10、2.出現(xiàn)與治療相關的多種并發(fā)癥與患者生活質量的降低有關，患者的年齡和購買了醫(yī)療保險對其生活質量有正面影響，同時性功能下降和化療亦對患者的生活質量有負面影響。
　　 3.宮頸癌治療后患者的性功能水平較低，出現(xiàn)性功能障礙的比例較同類研究報道的比例高。
　　 4.接受放療和宮頸癌根治術對患者的性功能有負面影響，同時隨著年齡增長患者的性功能也降低，并且患者的職業(yè)與其性功能相關，可能與不同職業(yè)人群認知和溝通能力不同有關。
　

11、　 5.宮頸癌治療后患者在接受宮頸癌診斷后，性生活處于停止狀態(tài)，經(jīng)歷并完成宮頸癌的各項治療后，患者逐漸重新開始性生活，大部分的患者及其性伴侶可以達到穩(wěn)定的相互適應狀態(tài);但有少部分的宮頸癌患者及其性伴侶，處于沖突和矛盾之中。
　　 6.宮頸癌治療后患者性生活經(jīng)歷中的核心要素包括:對與性相關信息的處理;性生理的改變;性心理的變化;性生活改變的應對;性的重要性。與性相關的信息包括了客觀來源的知識和主觀來源的信息，患者將對信息進行處理