郴州地區(qū)不同人群肝炎病毒感染狀況以及病毒共感染特征分析.pdf

1、第一部分肝炎病毒在靜脈吸毒人群和一般人群中的感染狀況
　　背景：在靜脈吸毒人群中肝炎病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒）是非常普遍的。但這些肝炎病毒在郴州地區(qū)的高危人群中的感染與一般人群中的感染之間的聯系以及各自的流行特征還不是很清楚。
　　方法：為了分析在靜脈吸毒人群和一般人群中乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus HBV）、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus HCV)和丁型肝炎病

2、毒(Hepatitis D virus HDV)的流行狀況及特點，本研究在郴州戒毒所招募了1049例靜脈吸毒人群和672例體檢的一般人群，所有研究對象均使用ELISA法檢測了血清中的HBV、HCV和HDV感染標記物，HBsAg、HCV-IgG和 HDV-IgG陽性的樣本使用PCR檢測了DNA或RNA，并測序，使用real-time PCR進行了病毒滴度定量。
　　結果：靜脈吸毒人群的HBV(21.54 vs.16.52％p=0.0

3、1)、HCV(45.95% vs.1.34%p<0.001)和HDV(5.62% vs.0.30%p<0.001)感染明顯高于一般人群。靜脈吸毒人群的HBV/HCV共感染率(4.39% vs.0.15%,p<0.05)和HBV/HDV共感染率(2.48% vs.0.15%, P<0.05)也明顯高于一般人群。在靜脈吸毒人群和一般人群中HBV基因型均以B型為主，HDV基因型Ⅱ是主要基因型別;在兩群人中，HCV卻表現出不同流行株，在靜脈吸毒

4、人群中以6a型（49.52%）為主，在一般人群中以1b型（50.00%）為主，但一般人群中也表現出高的6a型（33.33%）流行。在靜脈吸毒人群中， HBV主導基因型B型和HCV主導基因型6a型相比于其它非主導的基因型有更高的病毒載量。
　　結論：HBV和HDV感染特點在靜脈吸毒人群與一般人群中相似，HBV感染率在兩群中均較高，HDV感染率在兩群中均較低，HBV感染都以 B型為主，HDV感染均以Ⅱ型為主；但是 HCV的流行在兩群人

5、中表現出明顯的差異，在靜脈吸毒人群中感染率較高，基因型以6a為主，而在一般人群中感染率較低，基因型以1b型為主。研究結果表明靜脈吸毒人群是肝炎病毒感染的高危人群，提示我們應加強對高危人群中肝炎病毒的防治。
　　第二部分HBV/HCV共感染影響病毒載量、抗體與細胞因子水平
　　背景：HBV/HCV共感染在一些高危人群中常見，并且與嚴重的肝疾病相關。但是HBV/HCV共感染中的兩種病毒的病毒學與免疫學特征還不是很清楚。
　

6、　方法：為了闡明HBV/HCV共感染中抗體和細胞因子免疫以及病毒復制特征，本研究在郴州戒毒所招募了1049例靜脈吸毒人群。所有研究對象均使用ELISA法檢測了血清中的HBV和HCV感染標記物。HBsAg和HCV-IgG陽性的樣本使用real-time PCR進行了病毒滴度定量。使用懸液芯片法和ELISA檢測了血清中白介素-1（Interleukin-1 IL-1）、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(Tumo

7、r necrosis factor–αTNF–α)和干擾素γ(Interferon-γ IFN-γ)的水平。
　　結果：與HBV單感染或HCV單感染相比，HBV/HCV共感染中HCV的病毒載量明顯低于HCV單感染(p=0.011)，但HBV的病毒載量明顯高于HBV單感染(p=0.021)。相比與HCV單感染，HBV/HCV共感染降低了anti-HCV E2水平(p<0.001)，有HCV感染的HBV自行清除的人相比于沒有 HCV感

8、染的 HBV自行清除的人表現出更低的anti-HBs水平(p<0.001)。與 HBV單感染或 HCV單感染相比， HBV/HCV共感染中IL-6、IL-8和TNF–α水平也明顯降低。
　　結論：本研究表明在HBV/HCV共感染中兩種病毒的復制是不平衡的， HBV在HBV/HCV共感染中占主導水平。在HBV/HCV共感染中anti-HBs和anti-HCV E2及細胞因子IL-6、IL-8和TNF–α的水平降低，免疫反應的下降可能