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文檔簡介
1、研究目的:棘球蚴病俗稱包蟲病,流調(diào)表明我國有38萬包蟲病患者,現(xiàn)有手術(shù)資源很難完成所有治療,30余年的藥物治療效果亦不盡人意,需另辟治療途徑。本研究旨在探明X線殺傷包蟲的有效性和安全性,做為新技術(shù)的開發(fā)為臨床應(yīng)用提供證據(jù)。1)建立E.g體外成囊培養(yǎng)系統(tǒng),為放射治療棘球蚴的體外實驗研究提供實驗材料。2)明確X線照射體外培養(yǎng)的原頭節(jié)和包囊的殺傷作用。3)探討放射治療對大鼠繼發(fā)泡球蚴(E.m)的療效和安全性。4)探討放射治療對自然感染羊細(xì)粒棘
2、球蚴(E.g)的療效和安全性。
研究方法:1)從屠宰場自然感染E.g的綿羊肝臟采集新鮮原頭蚴(PSC),經(jīng)1%的胃蛋白酶消化后檢測蟲體活性并計數(shù),于37℃、5%C02條件下進(jìn)行體外培養(yǎng),不同時間點(第1天、第7天、第15天、第60天)進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察,超微結(jié)構(gòu)觀察,計算包囊的成囊率。2)將原頭蚴分裝于7組(每組3瓶),每瓶約2000個原頭蚴,對7組原頭蚴分別進(jìn)行0Gy、20Gy、40Gy、60Gy、80Gy、100Gy、120G
3、y劑量照射,機架角180度,射野大小10×10cm,SSD=100cm,劑量率300cGy/min,將包囊分裝于4組(每組3瓶),每瓶約200個包囊,1組為對照組,對其他3組包囊分別進(jìn)行30Gy/3f、45Gy/3f、60Gy/3f劑量照射,照射后電鏡及光鏡下觀察包囊的病理變化判斷療效,觀察半數(shù)致死量和時間,qRT-PCR檢測受X線照射前后關(guān)鍵基因表達(dá)的差異。3)建立雌性S-D大鼠繼發(fā)性泡球蚴病動物模型,隨機分為4組,每組15只,分別為
4、低、中、高劑量放射治療組和對照組,對照組不予任何處理,治療組給予6-MeV線照射,總劑量分別為30Gy、45Gy和60Gy,照射3次,每次間隔2天,放療結(jié)束1個月后檢測各組大鼠泡球蚴囊濕重、抑囊率,并對泡球蚴組織進(jìn)行病理組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)觀察。4)從新疆牧區(qū)用B超篩選53只自然感染肝細(xì)粒棘球蚴病的羊,經(jīng)CT驗證后將感染羊隨機抽取20只分配到四個實驗組中,高劑量組(60Gy)5只、中劑量組(45Gy)5只、低劑量組(30Gy)5只、對照組(
5、0Gy)5只。每只羊麻醉好后采用高分子低溫水解塑料熱壓成型體位固定技術(shù)固定,GE大孔徑螺旋CT掃描,放療醫(yī)師勾畫預(yù)照射包囊部位的靶區(qū),物理師做照射計劃,核準(zhǔn)位置后實施圖像引導(dǎo)下的精確放療。照射組共照射3次,隔兩日一次,一周內(nèi)完成照射,達(dá)到預(yù)照射總量。放療后三月復(fù)查CT,對比放療前后目標(biāo)病灶的變化。處死各組綿羊,取出放療區(qū)肝內(nèi)細(xì)粒棘球蚴囊,用于光鏡和電鏡下觀察,qRT-PCR檢測受X線照射前后關(guān)鍵基因表達(dá)的差異,比較宿主和包囊的免疫反應(yīng)。
6、
結(jié)果:1)E.g原頭蚴在體外培養(yǎng)15d時微囊逐漸形成,60d時包囊外圍形成透明角質(zhì)層結(jié)構(gòu),超微結(jié)構(gòu)顯示E.g囊泡外部有較厚的無細(xì)胞薄片層,并可見生發(fā)囊及囊內(nèi)PSC產(chǎn)生。2)不同劑量X線照射后14天后原頭節(jié)的成囊率P<0.05,比較有統(tǒng)計學(xué)意義。6MV-X線照射原頭蚴后14天后,對照組成囊發(fā)育中,照射組發(fā)生了鉤突崩解,正常結(jié)構(gòu)消失。6MV-X線照射已成囊的包囊7天后,對照組包囊囊壁結(jié)構(gòu)完整,致密,照射組囊壁萎縮塌陷,正常結(jié)構(gòu)紊
7、亂消失,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張,部分為異常濃縮的染色團(tuán)塊。照射后7天,EgTPX、EgHSP70、EgEPC1、Csapase-3、Gadd45的隨著照射劑量的升高表達(dá)增強。3)低、中、高劑量放射治療組泡球蚴囊濕重分別為(1.82±0.74)g、(1.04±0.38)g和(0.76±0.33)g,抑囊率分別為50%、72%和82%,對照組泡球蚴囊濕重為(3.65±0.79)g,4組大鼠泡球蚴的平均濕重有顯著性差異(P<0.05),光鏡結(jié)果顯示對照組
8、泡球蚴結(jié)構(gòu)基本正常,角質(zhì)層、生發(fā)層清晰,育囊內(nèi)有多少不等的原頭節(jié),治療組泡球蚴呈不同程度的改變和破壞,結(jié)構(gòu)失常,角質(zhì)層、生發(fā)層普遍變性腫脹或分離脫落,原頭節(jié)少見,囊壁病理改變程度與對照組比較差異均有顯著性(P<0.05),電鏡結(jié)果顯示治療組泡球蚴囊壁角質(zhì)層和生發(fā)層均有不同程度的損傷,其中60Gy放射治療組損害最重。4)CT結(jié)果顯示高劑量組中有4只羊的受照射包囊囊壁鈣化,HE染色結(jié)果顯示受照射包囊的角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)遭到不同程度破壞,普遍
9、變性腫脹或變薄,部分分離、斷裂、脫落,生發(fā)層細(xì)胞核溶解或消失,很少見育囊及原頭蚴。提取受照射包囊的RNA行熒光定量PCR檢測結(jié)果顯示:EgTPX表達(dá)隨著劑量的升高表達(dá)降低,P<0.05(P=0.04);EgEPC1表達(dá)低劑量組明顯高于中高劑量組,P<0.05(P=0.03);EgHSP70表達(dá)隨著劑量的升高表達(dá)有降低的趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05(P=0.22);說明隨著放療照射劑量的增加,包囊的活性被抑制。輻射相關(guān)的凋亡基因ca
10、spase-3和Gadd45基因的表達(dá)隨著劑量的升高表達(dá)降低。放療前后感染羊的一般生活狀況、體重、血常規(guī)、肝功、電解質(zhì)無明顯變化(P>0.05)。
結(jié)論:1)建立了穩(wěn)定的E.g體外成囊培養(yǎng)平臺,為后續(xù)放射線抗棘球蚴的體外實驗研究提供了充足的實驗材料。2)X線對體外培養(yǎng)的原頭節(jié)和包囊確有殺傷作用,3)放射線有破壞大鼠泡球蚴囊壁結(jié)構(gòu)和抑制原頭節(jié)增殖的作用,且作用強度與劑量有關(guān)。4)放射治療后患羊的一般生活狀況、血常規(guī)和肝功未受到影
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