低劑量全腦CT灌注成像的可行性及其在缺血性腦病治療療效評(píng)估中的價(jià)值.pdf

1、第一部分低劑量全腦CT灌注成像評(píng)價(jià)腦血流動(dòng)力學(xué)改變的可行性分析
　　目的：本研究通過比較不同管電壓、管電流條件下全腦CT灌注(CTP)掃描圖像質(zhì)量及灌注參數(shù)，探討低劑量全腦CTP評(píng)價(jià)腦血流動(dòng)力學(xué)改變臨床應(yīng)用的可行性。
　　資料與方法：將我院2014年3月至10月間需要行頭顱CTA檢查患者中隨機(jī)選取同意行全腦CTP檢查患者150例進(jìn)行分析研究，按不同管電壓、管電流組合隨機(jī)分為3組，A組80kV、120mAs，B組70kV、12

2、0mAs，C組70kV、100mAs。以全腦灌注基本正?；蛴幸粋?cè)灌注正常為入組標(biāo)準(zhǔn)，記錄三組的有效輻射劑量(E)及符合標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)，在正常側(cè)的尾狀核、丘腦、額葉白質(zhì)、顳葉白質(zhì)、枕葉白質(zhì)、頂葉白質(zhì)、額葉皮質(zhì)、顳葉皮質(zhì)、枕葉皮質(zhì)和頂葉皮質(zhì)分別劃定感興趣區(qū)域(ROI)，測(cè)量腦灌注參數(shù)（CBF、CBV、TTP、MTT）及圖像質(zhì)量信噪比(SNR)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)單因素方差分析比較三組間各腦灌注參數(shù)及SNR之間的差異。
　　結(jié)果：三組全腦CTP有

3、效輻射劑量分別為A組2.6334mSv，B組1.6464mSv，C組1.3797mSv，B組較A組有效輻射劑量降低37.48％，C組較B組有效輻射劑量降低16.2%，C組較A組有效輻射劑量降低47.61%。三組各ROI測(cè)得的腦灌注參數(shù)CBF、CBV、TTP、MTT間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三組各腦灌注參數(shù)間兩兩比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組測(cè)得的大腦中動(dòng)脈起始段SNR之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.45）。

4、r>　　結(jié)論：用70kV、100mAs行全腦CTP，能顯著降低有效輻射劑量，同時(shí)腦灌注參數(shù)及圖像質(zhì)量沒有發(fā)生顯著變化。
　　第二部分低劑量全腦CT灌注成像在急性腦梗死治療前后療效評(píng)估中的價(jià)值
　　目的：探討128層螺旋CT行70kV、100mAs低劑量全腦CT灌注成像（CTP）在急性腦梗死治療前后療效評(píng)估中的價(jià)值。
　　資料與方法：選取本院23例發(fā)病時(shí)間小于24h的急性腦梗死患者行常規(guī)頭顱CT平掃及低劑量全腦CTP檢查

5、，其中7例行急診靜脈溶栓治療，16例行常規(guī)抗血小板聚集、抗凝、降纖、神經(jīng)保護(hù)及對(duì)癥支持治療。治療后7~10天用相同掃描方案復(fù)查頭顱CT平掃及低劑量全腦CTP。對(duì)治療前后病變區(qū)相對(duì)腦血流量（rCBF）、相對(duì)腦血容量（rCBV）、相對(duì)達(dá)峰時(shí)間（rTTP）和相對(duì)平均通過時(shí)間（rMTT）進(jìn)行分析比較。
　　結(jié)果：治療前23例患者中有11例首次頭顱CT平掃未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12例發(fā)現(xiàn)早期腦梗死低密度灶。急診低劑量全腦CTP均發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相對(duì)

6、應(yīng)的異常低灌注區(qū)，表現(xiàn)為缺血中央?yún)^(qū)局部CBF、CBV明顯降低，TTP、MTT明顯延遲或無限延長(zhǎng)，缺血邊緣區(qū)局部CBF降低，CBV輕度降低、正?；蜉p度增加，TTP、MTT延長(zhǎng)。CTA發(fā)現(xiàn)19例存在血管狹窄病變，4例血管未見異常。治療后7~10復(fù)查頭顱CT平掃均顯示腦梗死低密度灶，低劑量全腦CTP顯示21例患者低灌注區(qū)范圍較治療前縮小，2例治療后低灌注區(qū)范圍擴(kuò)大。CTA除2例未見明顯改變外，其余17例均有不同程度的改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示治