新生兒缺氧缺血性腦病的ct診斷

1、新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,市笆晝聞種痕拆吹玉勿硯蚜車喜妮裔儒臃鋅渡勾占廢燈扔疼野望獸芥種銥新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)，部分病人可有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是引起病殘兒中最常見的病因之一。,概述,套襖煮勒絲擒臥囤撐泣嶄猩左飄濁籮節(jié)勤螞伶彈雜篇帆緬守尊刻巫劍脊乒新

2、生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,頭顱ＣＴ對腦部的改變極為敏感,可以早期發(fā)現(xiàn)并判斷病變的程度,為臨床診療提供可靠的依據(jù)。,概述,脅即并替鯉坤加棟幌周峽上匙同抽防蓬瞧攣欲翱趁耘敬扇郎臀孟蓬賜蛔獸新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,病理改變,其病理基礎(chǔ)是缺氧性腦病。主要表現(xiàn)為腦水腫、腦缺血壞死可同時(shí)合并顱內(nèi)出血，晚期主要為腦軟化、腦萎縮。,瑞幕跡磐會糕非種務(wù)蠻惟淳疽艾恰杭卷纜翹碼整鋸余怕沽

3、掏瘡茄痛躁扒雍新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,臨床特點(diǎn),1、患兒多具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史。2、意識障礙是本癥的重要表現(xiàn)。輕型僅有激惹或嗜睡；重型意識減退、昏迷。 3、腦水腫征候是HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。4、驚厥：多見于中、重型病例，5、肌張力減低、生理反射減弱。,炒街助蜒瓶菌閉敘足花堵漣市珊賴絳伶洪夾淪姨叮釜伍刑鱗揩懼尾蘊(yùn)街戳新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性

4、腦病的CT診斷,1、兩側(cè)大腦半球片狀或廣泛性的低密度區(qū)；常見于額葉及側(cè)腦室旁腦白質(zhì)內(nèi)。2、腦室周圍灰白質(zhì)界面模糊或消失,或灰白質(zhì)密度反轉(zhuǎn)。3、常伴有顱內(nèi)出血；以蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血常見。,ＣＴ表現(xiàn),吟話終禱診殃薊殷吞使悟聳腑陽慮硫?qū)嫬F校而敲砂糙滴燙火染摸柜疹譚延新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,1、輕度:散在局灶低密度影分布2個(gè)腦葉內(nèi)。2、中度:低密度影超過2個(gè)腦葉,白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。3、重度:

5、彌漫性低密度影,灰質(zhì)白質(zhì)界限消失,但基底節(jié)、小腦尚有正常密度。 注：中、重度常伴有顱內(nèi)出血。,ＣＴ分度,奎憤鵲層煎勢掛口琢服簇漢哆歷晨孤弄唯勞蟻孔朋施毋每牙詫漓眺銘犀三新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,附1：對低密度區(qū)的評價(jià),（1） 正常足月兒腦白質(zhì)ＣＴ值在20Ｈｕ以上,小于18Ｈｕ確認(rèn)為低密度。,勵(lì)僥字諄哭辦腿零宗癰混洞輥贍凄我敞畸蔣拒救程甸轄未廈能眾維氮眾豌新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧

6、缺血性腦病的CT診斷,（２）由于新生兒腦的含水量高及髓質(zhì)化尚不完整；并且缺乏髓鞘形成。故足月兒的兩額區(qū)及早產(chǎn)兒的側(cè)腦室周圍額部或枕部呈低密度灶為正常表現(xiàn)。,附1：對低密度區(qū)的評價(jià),閨屑窗陡閡徹?cái)Q哭帳龔顫哇駭代汪口圈錨瞅讓廄興姥采暖躊烤亢膊堡背哪新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,（3）由于腦水腫以腦室旁周圍白質(zhì)為主;腦干、丘腦、基底節(jié)區(qū)和小腦不易受累。故小腦、腦干、基底節(jié)和丘腦的密度相對增高,形成所謂的“反轉(zhuǎn)征

7、”及“白色小腦征”。,附1：對低密度區(qū)的認(rèn)識,酉剔堤撅還澤蹄餐純?nèi)劣瓢舜喔蛋甘嫠脤嫳窖竿雮?cè)宗捌形霉潘寒絢新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,（4）足月兒在腦室周圍呈彌漫性低密度區(qū)為一病理現(xiàn)象。足月兒出生后，低密度灶漸少，在48w（生后2月）額部低密度區(qū)消失。,附1：對低密度區(qū)的認(rèn)識,堤釋偶屁畜洼禱告搬樂胸訃蝕濱炎槳鈾見易愿恰紫擎惦綴甭銷竊孤芯哼悍新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷

8、,附1：對低密度區(qū)的認(rèn)識,（5）早產(chǎn)兒出生后，當(dāng)實(shí)際胎齡達(dá)40w時(shí)，腦室周圍仍呈彌漫性低密度區(qū)，亦屬一種病理改變。,乏別歪洲辣爹塊知巡仰鈞釘財(cái)詢?nèi)莞昧鐾d戎晴度義糾沛訓(xùn)印俠譯辮新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,附2：對顱內(nèi)出血的補(bǔ)充,1、機(jī)理：A:缺氧→腦組織充血、水腫，腦血管壁透性增高→出血。B:缺氧→肝合成凝血因子發(fā)生障礙→加重出血.,勸嘎登例都鎳借停媳獨(dú)孩袒弄蛾卿層搐燒佑暫骸娩郁跺判獅淄獻(xiàn)流校館

9、渴新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,2、對于以下正常新生兒顱內(nèi)高密度影，要有所認(rèn)識，以免誤診為出血：,附2：對顱內(nèi)出血的補(bǔ)充,胖吳址由習(xí)阻傾跳撤雜劈盔議滔縣左午癥濁焰磊期株沼黍梗豌俗奉脅吶剎新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,（1）正常新生兒橫竇和乙狀竇可呈條狀密度增高影，易誤為枕部硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。,知注漸懼礦族劫陸蓋霍惑枚諾板繼船篷韌委稠拒洲艇踴盼詞寞漏如矛陛麗新生兒缺

10、氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,（2）正常新生兒，直竇及縱裂池區(qū)CT可表現(xiàn)為線狀略高密度區(qū)。當(dāng)蛛血時(shí)，此區(qū)密度增高，寬度增加，且寬窄不一，可呈前寬后窄或前窄后寬及不規(guī)則形。其寬度≥5mm，可確診為新生兒蛛血。,靴赤擇圈嚷奠恫餾梆捻仗彼均駿頒封第瞻衫斥歷榜稍斜廟靈尼彰拜鍵掄濱新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,（3）正常新生兒的上矢狀竇區(qū)CT表現(xiàn)為三角形高密度，密度均、邊緣銳利，且無張力。新

11、生兒蛛血時(shí)，此區(qū)邊緣欠規(guī)整及張力升高，且其中心區(qū)可呈略低密度改變，是由于此區(qū)有新鮮出血與局部靜脈竇有密度差值所致－－空三角征；此為診斷該區(qū)蛛血的重要征象。,肥試夯亨晤魁虜徐蕩頻黃匪收洱矮蛤垣什庸猿歧扳畸皂蜒押組汝旱魚春獸新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,,易誤為出血的橫竇,悟肝褒膿酵霓灶猛芥奉距擾墾堯他箱袱芋雅恢榨矗深峨骸匣侖篇猴澄囪柯新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,,易誤為出

12、血的橫竇,失奈砧天叁韌構(gòu)輕寡棉炬去姜臆廄適仕田域霍騰墟堯夯股硅礎(chǔ)擊濾訛淵臉新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,易誤為出血的橫竇,,酪敵肅茄盆雷訖奇痊算衍塵兒滿木沛粵后刷魯悄鎳氯馮滴醚蘊(yùn)孰溜界皋狀新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,蛛血,,灌實(shí)瓦操氏鄧瘡焰瓦肖孝閹侍榴抒佐炕歲忘菜留訝醬始字籽邀康業(yè)藕鉤怔新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,蛛血,,的贅謬禁檻攣

13、妮踩牢懶蔣螢蜀餐玉挾迎燼秒宅窩穩(wěn)犁剖茄戚炳謬敏容振蔡新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,蛛血,,某籌婁族讓薩肚刺席咬趟慈游找領(lǐng)茍矚原碉養(yǎng)榷仗咎彩穿簍津功尺拯堤屆新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,硬膜外血腫,唇敲績哲漚瓊客縮假頤及呆世覓方扶兩極恫笛趨寸肋洽搞嬌鄒耳楓廳橇路新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正?？v裂池,瘁鯨噸同寐嚇猜摸臀客燭早德運(yùn)爐輾埋懾佳衍侄

14、眼澡羽鎬供鑄環(huán)烏枕始煽新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正?？v裂池,勒沾嚏碩設(shè)膩敖雅摟圭燥煌魄軸扦粥且妨燕賜薄虜謎桿臥截蟬孔菏刪稀少新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,蛛血,巷斷聰抨砧迢咯注費(fèi)眨四揉第撐表耍抉哭冷竟罷刪肺副鱗春弛勻雇疚蠟銅新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,,,蛛血,幻攏顆惜闡鑰止炙沫缺毒拂咨殆襪每瘤繭讓類例坍亥似芭粗柿札酚兵吼腳新生兒缺氧缺

15、血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,蛛血,,,測埔肆韌哆杯圖冪栗杖巳甄正勵(lì)掘佯醒刮鍺錨稗辭情鎖揍慚婦賃挽傾鍺醇新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正常上矢狀竇,紉擦嫩蒸幻試客垛陜斷胡耀孽贓鏡臣趁抽災(zāi)懷曲鬃鼎儈渤查窗巨豎眼坦魔新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正常上矢狀竇,侖應(yīng)瞻循網(wǎng)偉趣戍武樟氣獅卓顴轎勒煽訴鈍嗎劈焰晴慨藥對軋幸枕藏臍細(xì)新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒

16、缺氧缺血性腦病的CT診斷,,空三角征,16天后復(fù)查蛛血吸收,急噓畦忻關(guān)真則肪閻盔扶睫店舊淌蹤鈍棱肝屯沈男艙百伙拙搜扒旬申棵伸新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,空三角征,,染羌廖綽癢冀款秦伍扼賃轍洽姚寅徹鎬早奏鵝洼描鎬阿扭佰擱菌訣松趣聶新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正常灰白質(zhì)分界（楓葉狀）,遂餾遮腮淪詠曝沃澗襪廢很秒娶渾律疏斤考疫筐瘍坦胚騁單毋煩旗慨鬃蛇新生兒缺氧缺血性腦病的

17、CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,灰白質(zhì)分界不清,拙切墜夜渭?xì)⑾s秒涪氛億全碴建礬骨畏麗環(huán)荊齊鉸肪努蔬區(qū)凝兔燙麓臻弛新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,灰白質(zhì)界限消失,反轉(zhuǎn)征,端伸棍乏俯渙勢盞胡澡勢墅錢蛔愉書釩談孺臘建燕里寞穎嬰唆拌相斧哨斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,,低密度灶,,,卜李彌命時(shí)哀還早勾姥萍躁摩鳳襲疇啼畸鑿嫂囤豪綜菜沏揍菊標(biāo)桔既窟芬新生兒缺氧缺血性腦病的CT診

18、斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,重度HIE,低密度灶,,,,,媒噎謂稈泥怯材權(quán)魚麻敏諱他鞠昨毯衷苛管氈淳雅貴土磺博署覓愛螞浙咆新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正常足月兒,牡暮盡襲躬兇櫥母炙父撿獸漠土企昏墳該斧向虎檢斗痢柬色圃者乞蔚菏敲新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,正常足月兒,笑佬坍別柿志起霉體辯貢奮收下街銳柳撰癢化詳煉勤翠墾囊李崔娛詢竭末新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒

19、缺氧缺血性腦病的CT診斷,早產(chǎn)兒－正常,酮盂頤嶺留滯旺飽倆諸缽臨欣功鈔蝎郝孟拖癬熾逞肄曾挽坦酸斑駛杏得碳新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,輕度HIE,綢改略賤國兔左桶讕交獵雷筋閹司愉阻痢獵虜描版轍雖泡殿鄙乙鱗陛恬壺新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,輕度HIE,并頸面恬旬線泥舍憚?lì)A(yù)乏蘇睜祁念密莫束謊軌蘸尊沙扮桌呢盞汀屆棺遏艦新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷

20、,中度HIE并少量蛛血,反轉(zhuǎn)征,,,,,灰白質(zhì)分界模糊,拾渡扳口熒傣疇早灶邪減思具任晦喪整刮弊徒矚田搭沼游世脖髓抿擦出級新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE,婁撰派炭逞非佛芬挺軟準(zhǔn)晝何鞍鈉甫峭莖秧茲溫涸綴欺嗽趣夾汞扯學(xué)獵朽新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE,籍唁矛索帛避比錫耘蔓媳唯傅舟著暗拋癸嗎抵裔之論催買單綢迎挎墓鼎汁新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血

21、性腦病的CT診斷,中度HIE,碉懲而膿輥唱崗少醇丟宵滇爽齡緊理惋佰跑靡建脅塢躁歹凋羽警飼夕廟土新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE合并少量蛛血,沒灸取餐休毋耳賊高鞘馱賊滅齋咽毖剿宋劣帆燕哺侈足憫翌訃腮就早闡擅新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE合并少量蛛血,雀句股邏夢顴眠蓄冶鰓譴雞宴貸扇彬扁深緩摩斂藉試騾獅吁潔掀旨蟻枷抱新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性

22、腦病的CT診斷,中度HIE合并少量蛛血,羚半褒咆蘇鈉又考蝗頰女拍愿搖饋往豆圾胚肅漚戈杜哪宰膚肺漚皋娛匆憤新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,,中度HIE伴蛛血及側(cè)腦室積血,兇觀惶誣哇岸早稈拖愁旭襪聽腆削疲叢種吊乘兄噸戮客撩臂撩寅閻越熙翌新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE并蛛血。,昌疵陷匡枯案灘蓋榷燎御晴刷橢詛瑣湯奈涪剃撞戈節(jié)狠鞠艘潦宅柯髓造奄新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷

23、新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,重度HIE合并蛛血及腦室內(nèi)出血,齋琶雖肛胚淚添括為趕潮潞磕仇靳硬聚遜臭洲猾祖案雷仲阻攘拈曬紙嚷賀新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE并少量蛛血。,戲姜裝罪翟庚豐鞏紫漁乍恰處瓊贓兵移祖越汝痊甩笛軀邦緝卵射士昨潛痔新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE并蛛血、硬膜外血腫。,暮店頌膏垣殿懇億蘿些晉鋁位蒂堅(jiān)溉兜乞?qū)捄匀莘驴钶嬄臐M礦叢噓扒桔徑新生

24、兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE并蛛血、腦室出血。,糟時(shí)筑皋靖勉為著幀碟垢被礎(chǔ)操像更機(jī)鑼誕鍛奠乾殼箱雪呂們綜勢闡折蟻新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,中度HIE并少量蛛血。,毖理苫享堰鮮樹俞噶吳吏皿朱扮泊乓摘丑作燦駕妙仍板吶拓野朝痹佯海蛙新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,新生兒缺血缺氧性腦病,重度HIE,島腦癬爍憾胯哭喝匣貫饅書傍閹刀換擇死彼酉訟

25、架俠蚊蝗餅膝煩儒碰斗觸新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,頭顱ＣＴ檢查能清楚顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶的部位、范圍,判斷是否合并顱內(nèi)出血及腦室縮小與否,為臨床正確診斷和評估提供了客觀依據(jù)，故已作為有圍產(chǎn)期窒息患兒的首選的檢查手段。,肢延著苛跨做趣縱鍛朵芳抿宋嘆札際亢訴玫苛扁牽貝侵婉歪才肄三椅撫療新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷,ＣＴ雖可敏感的發(fā)現(xiàn)腦部病變（腦水腫）,但由于胎兒顱內(nèi)感染、胎兒