光活化消毒在齦下刮治及根面平整術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:在慢性牙周炎患者行齦下刮治及根面平整(scaling and rootplaning，SRP)術(shù)前、術(shù)后使用光活化消毒技術(shù)(photo-activated disinfec-tion，PAD)，觀察光活化消毒技術(shù)輔助SRP治療慢性牙周炎的療效。
　　方法:根據(jù)1999年美國牙周病分類研討會(huì)提出的慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科門診隨機(jī)入選40例慢性牙周炎患者，年齡30-65歲，平均42歲，其中男23例，女

2、17例。在齦上潔治術(shù)后，將所選患者隨機(jī)分為四組:單純SRP治療（A組）;SRP術(shù)前PAD治療（B組）;SRP術(shù)前和術(shù)后同時(shí)PAD治療（C組）;SRP術(shù)后PAD治療（D組）。觀察齦上潔治后一周（基線）、治療后6周、治療后12周的探診深度(probing depth, PD)、探診出血(bleed on probing，BOP)及臨床附著水平(clinical attachment level，CAL)的變化。每例患者隨機(jī)選取兩個(gè)位點(diǎn)(PD

3、≥5mm)，應(yīng)用real-time PCR及ELISA法分別檢測齦下菌斑中牙齦卟啉單胞菌(porphyromonas gingivalis，Pg)相對于總菌的含量及齦溝液中腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-1α(interleukin-1α，IL-1α)含量的變化。應(yīng)用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量方差分析，并進(jìn)行不同時(shí)間點(diǎn)和不同組間的兩兩比較。
　　結(jié)果:
　　

4、1臨床指標(biāo):四組在治療后牙齦紅腫基本消退，質(zhì)地由松軟變?yōu)閳?jiān)韌，出血量減少。重復(fù)測量方差分析顯示組別與時(shí)間點(diǎn)存在交互作用（P＜0.05），進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)。在基線時(shí)，四組PD、BOP、CAL組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在治療后6周和12周，四組PD、CAL、BOP與基線相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);四組PD、CAL組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組BOP陽性位點(diǎn)顯著多于B、C、D組(P＜0.05)，B、C、D組

5、組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2 Pg相對于總菌的含量:重復(fù)測量方差分析顯示組別與時(shí)間點(diǎn)存在交互作用(P＜0.05)，進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)。在基線時(shí)，四組Pg相對于總菌的含量組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在治療后6周和12周，四組Pg相對于總菌的含量與基線相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，B、 C、D組Pg相對于總菌的含量顯著低于A組(P＜0.05)，C組Pg相對于總菌的含量顯著低于B、D組(P＜0.05)

6、，B、D組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3齦溝液中TNF-α及IL-1α含量:重復(fù)測量方差分析顯示組別與時(shí)間點(diǎn)存在交互作用(P＜0.05)，進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)。在基線時(shí)，四組齦溝液中TNF-α及IL-1α的含量組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后的6周和12周，四組齦溝液中TNF-α、IL-1α的含量與基線相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B、C、D組齦溝液中TNF-α的含量顯著低于A組（P＜0.05）

7、，B、C、D組齦溝液中TNF-α的含量組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在治療后6周，四組齦溝液中IL-1α的含量組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后12周，B、C、D組齦溝液中IL-1α的含量顯著低于A組（P＜0.05），B、C、D組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1單純SRP治療和PAD輔助SRP治療慢性牙周炎，都能很好控制感染、消除炎癥，但SRP輔助PAD治療效果更好。
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