脂聯(lián)素受體1在上皮性卵巢癌中的表達(dá)意義.pdf

1、背景:
　　卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，是引起女性死亡的第五大腫瘤。卵巢癌患者就診時大部分為Ⅲ期和Ⅳ期患者，盡管接受腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)加術(shù)后鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療可以提高生存率，但是5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高達(dá)80％。近年來，脂肪因子受體如脂聯(lián)素受體(Adiponection Receptors，AdipoRs)在腫瘤發(fā)生發(fā)展及預(yù)后中扮演的角色成為研究熱點(diǎn)。脂聯(lián)素(Adiponectin，APN)是一類多效性抗腫瘤脂肪因子，脂聯(lián)素受體在組織水平

2、表達(dá)的高低與其抗腫瘤活性的強(qiáng)弱有關(guān)。本研究旨在通過研究脂聯(lián)素受體1(Adiponection Receptor1，AdipoR1)在上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer，EOC)組織中的表達(dá)水平及其與EOC患者臨床病理特征之間的相關(guān)性，為判斷EOC患者的預(yù)后和尋找可能的干預(yù)靶點(diǎn)提供參考依據(jù)。
　　目的:
　　研究脂聯(lián)素受體1在上皮性卵巢癌組織中的表達(dá)情況及其與臨床病理特征之間的關(guān)系，并探究Adip

3、oR1在EOC患者中的表達(dá)意義。
　　方法:
　　采用免疫組化法檢測73例上皮性卵巢癌患者組織中AdipoR1的表達(dá)情況，回顧性分析73例EOC患者的臨床資料，采用SPSS軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析AdipoR1在EOC組織中的陽性表達(dá)與患者的臨床病理特征，如FIGO分期、病理類型、組織分化程度、有無腹水、是否患有糖尿病、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，BMI)、外周血血小板計數(shù)、無鉑間期等因素之間的關(guān)系，并對影響EO

4、C患者無進(jìn)展生存期(Progression Free Survival，PFS)和總生存期(Overall Survival，OS)的因素進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.AdipoR1在EOC組織的陽性表達(dá)率分別為69.86％(51/73)，在正常卵巢組織中的陽性表達(dá)率為73.3％（11/15），兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　2.在上皮性卵巢癌組織中，AdipoR1的表達(dá)與EOC患者的FIGO分

5、期明顯相關(guān)（x2=5.477，p=0.019），與初始癥狀是否有腹水相關(guān)(x2=4.651，p=0.031)，與無鉑間期的長短具有明顯相關(guān)性（x2=12.969，p=0.000），與患者的病理類型、組織分化程度、糖尿病、手術(shù)前、后BMI以及血小板計數(shù)均未見明顯相關(guān)性（p均＞0.05）。
　　3.對于PFS而言，單因素分析結(jié)果顯示，AdipoR1陽性表達(dá)患者的中位PFS明顯高于陰性表達(dá)者（26.6月vs7.4月，p=0.000）;Ⅰ

6、～Ⅱ期患者的中位PFS為31.0月，明顯高于Ⅲ～Ⅳ期12.1月(p=0.000);初始癥狀有腹水患者的中位PFS為10.3月，明顯低于無腹水患者33.2月(p=0.000);合并糖尿病患者的EOC患者的中位PFS為10.3月，無糖尿病的EOC患者的中位PFS為17.6月(p=0.019);血小板計數(shù)≥350×109/L的EOC患者的中位PFS為11.9月，血小板計數(shù)＜350×109/L的EOC患者為26.6月(p=0.026);Adip

7、oR1表達(dá)、FIGO分期、腹水、糖尿病、血小板計數(shù)對EOC患者的PFS具有顯著影響;多因素分析結(jié)果表明AdipoR1表達(dá)、FIGO分期、腹水是影響EOC患者PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　4.對于OS而言，單因素分析結(jié)果顯示，AdipoR1陽性表達(dá)的EOC患者的中位OS明顯高于陰性表達(dá)者（60.2月vs23.5月，p=0.000）;Ⅰ～Ⅱ期患者的中位OS為60.2月，明顯高于Ⅲ～Ⅳ期38.7月(p=0.038);初始癥狀有腹水患者的中

8、位OS為29.7月，明顯低于無腹水患者60.2月(p=0.010);合并糖尿病患者的EOC患者的中位OS為29.7月，無糖尿病的EOC患者的中位OS為57.7月(p=0.022);FIGO分期、腹水、糖尿病和AdipoR1對EOC患者的OS具有顯著影響;多因素分析結(jié)果顯示AdipoR1表達(dá)是影向EOC患者OS的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:
　　1.AdipoR1在EOC組織中的陽性表達(dá)與患者的FIGO分期、有無腹水、無鉑間期長