聽(tīng)力監(jiān)測(cè)對(duì)地中海貧血患者治療早期聽(tīng)損傷的價(jià)值和策略研究.pdf

1、目的：明確地中海貧血（后文簡(jiǎn)稱(chēng)地貧）患者是否存在聽(tīng)損傷及其發(fā)生率，監(jiān)測(cè)地貧患者在去鐵治療過(guò)程中的聽(tīng)力改變情況，探討擴(kuò)展高頻測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率檢測(cè)在地貧患者去鐵治療中早期聽(tīng)損傷的應(yīng)用價(jià)值，為地貧患者早期聽(tīng)損傷的診斷及干預(yù)提供可靠依據(jù)。
　　方法：前瞻性研究2010年12月-2014年12月于我院血液科門(mén)診就診的中間型及重型地貧患者77例，按照常頻段聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)是否正常，將77例患者分為正常組49例與聽(tīng)損組28例，比較兩組間在性

2、別、年齡、地貧類(lèi)型、既往輸血史和去鐵治療史的分布情況；對(duì)所有患者在規(guī)范去鐵治療前進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)，包括純音測(cè)聽(tīng)（常頻+擴(kuò)展高頻）、聲導(dǎo)抗，其中38例患者加做言語(yǔ)識(shí)別率檢測(cè)，比較兩組治療前后常頻測(cè)聽(tīng)，擴(kuò)展高頻測(cè)聽(tīng)及言語(yǔ)識(shí)別率檢測(cè)的變化，明確地貧聽(tīng)損傷的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：77地貧患者當(dāng)中男性43例，女性34例，男女比例約4:3。治療前共有28例（42耳）患者常頻聽(tīng)閾存在聽(tīng)損傷，聽(tīng)損傷發(fā)生率為36.36％，均為感音神經(jīng)性聾，其中中間型24

3、例（31.17%），重型4例（5.19%），聽(tīng)力損失程度正常的感音神經(jīng)性聾為18例（29耳），輕度感音神經(jīng)性聾者10例（13耳），無(wú)中度聾及以上者，治療后發(fā)生常頻聽(tīng)力下降者4例，發(fā)生率5.19%，以高頻下降為主，下降幅度在15～20dB。比較治療前正常組與聽(tīng)損組的性別、地貧類(lèi)型、去鐵史和輸血史均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與聽(tīng)損傷呈正相關(guān)（r=0.552，P=0.000＜0.05）。正常組與聽(tīng)損組

4、的地貧患者經(jīng)過(guò)去鐵胺治療后常頻段的氣導(dǎo)閾值無(wú)明顯改變，擴(kuò)展高頻的部分頻率氣導(dǎo)閾值及未檢出率較治療前提高，38例地貧患者治療后言語(yǔ)識(shí)別率較治療前下降。
　　結(jié)論：中間型及重型地中海貧血患者常頻段存在聽(tīng)損傷，其發(fā)病率在規(guī)范去鐵治療前為36.36%，經(jīng)過(guò)去鐵治療聽(tīng)損傷率改變5.19%，所有聽(tīng)損傷的地貧患者治療前后均表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾,輕度聾居多；地貧患者聽(tīng)損傷與性別、地貧類(lèi)型、去鐵治療史和輸血史無(wú)關(guān)，與年齡可能有關(guān)；地貧患者經(jīng)規(guī)范去鐵治