自體骨髓單個核細胞聯(lián)合部分脾栓塞治療失代償期肝硬化的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過比較自體骨髓單個核細胞（Autologous bone marrow mononuclear cells,BM-MNCs）聯(lián)合部分脾栓塞（Partial splenic embolization,PSE）治療和常規(guī)內(nèi)科治療失代償期肝硬化的臨床療效及相關指標，探討失代償期肝硬化及合并脾功能亢進患者新的治療方法。
　　方法：
　　將南陽醫(yī)專一附院血液內(nèi)科2008年8月一2014年7月間住院的100例失代償期

2、肝硬化患者作為研究對象，按照入院時隨機抽簽分為對照組和治療組，其中對照組44例，單純行常規(guī)內(nèi)科治療，治療組56例，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎上應用自體骨髓單個核細胞聯(lián)合部分脾栓塞治療，治療組患者在無菌的條件下，從患者雙側(cè)髂后上棘行骨穿采髓，抽取骨髓200ml，分離純化骨髓單個核細胞，并制成約10ml單個核細胞懸濁液，然后在介入室經(jīng)股動脈插管達肝固有動脈，將分離提取的骨髓單個核細胞懸液注入肝內(nèi)，同時應用Seldinger技術行PSE，采用明膠海綿

3、作栓塞劑，脾臟栓塞面積約為30％-50%。兩組患者病程，肝硬化原因構成，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等指標差異均無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)。檢測兩組患者在入組前及入組治療后第2、4、8、12、24周血常規(guī)、肝功能、凝血功能﹑門靜脈直徑﹑脾臟大小﹑生存率、癥狀及體征等的改善情況及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1．本研究中的治療組患者，大多數(shù)患者的腹水、食欲、乏力、肝病面容、睡眠、腹脹等癥狀均有不同程度的改

4、善；治療前檢測兩組肝功和血細胞等指標水平無差異，第2周起血細胞數(shù)據(jù)治療組較對照組有明顯差異（P＜0.05），第4周起肝功和血細胞數(shù)據(jù)治療組較對照組有顯著好轉(zhuǎn)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；凝血功能檢查提示入組前兩組PT、INR差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），隨訪24周治療組PT、INR等數(shù)值均改善，兩組數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2．分別于入組前及治療后第4周、12周、24周檢測兩組患者脾臟大小結(jié)果示

5、：兩組患者的脾臟厚度、長度及門靜脈內(nèi)徑數(shù)據(jù)治療前無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），4周后脾臟門靜脈內(nèi)徑數(shù)據(jù)僅治療組得到改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，第12周及24周檢測顯示治療組患者的各項指標改善程度均高于對照組，兩組各項指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3．本研究24周隨訪提示，治療組生存率75%，而對照組患者，其6月生存率僅為52%，通過?2檢驗可知，兩組數(shù)據(jù)差異性有統(tǒng)計學意義（x2=7.71,P＜0.05）；兩組24周生

6、存者的終末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）評分治療組前后平均值分別為17.65±4.97/10.37±3.78，對照組前后平均值分別比為18.22±3.43/19.54±4.94，通過t檢驗可知，治療組較對照組有明顯差異（t=8.37,P＜0.05），差異性有統(tǒng)計學意義。
　　4．隨訪24周治療組主要嚴重合并癥為上消化道出血4例（7%），腹膜感染9例（16%），肝性腦病3例