胃腸道間質(zhì)瘤的臨床、病理、影像對(duì)照研究.pdf

1、本文對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的臨床、病理、影像對(duì)照進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分：
　　目的：探討不同部位胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的臨床和病理特征。
　　方法：回顧性分析我院2008年6月至2015年10月間所有經(jīng)手術(shù)治療的164例GIST患者的臨床和病理資料，其中男性75例，女性89例，年齡9～88歲(平均60.7±13.4歲)，并對(duì)其中胃GIST及小腸GIST的臨床、病理差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：

2、本組164例GIST中，首發(fā)癥狀包括體檢發(fā)現(xiàn)、腹痛及腹脹不適、消化道出血、腹部包塊等；腫瘤最常發(fā)生于胃(127例)，其次為小腸(27例)；胃GIST常為體檢或偶然發(fā)現(xiàn)，小腸GIST多因消化道出血就診，其他少見(jiàn)部位包括食管（1例)、結(jié)直腸(6例)、胃腸道外(3例)；腫瘤初診時(shí)已出現(xiàn)肝臟或腹腔轉(zhuǎn)移6例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例，伴發(fā)胃腸道惡性腫瘤或癌前病變8例。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為極低危險(xiǎn)度47例，低度危險(xiǎn)度50例，中度危險(xiǎn)度24例，高度危險(xiǎn)度37例。胃和小腸

3、間的臨床病理特征分析顯示兩組病例在腫瘤大小、腫瘤出血、壞死、免疫組化CD34表達(dá)陽(yáng)性率上有顯著差異（P＜0.05）。胃GIST最大徑明顯小于小腸GIST，小腸GIST發(fā)生壞死出血的比例高于胃GIST，小腸GIST CD34表達(dá)陽(yáng)性率明顯低于胃GIST。
　　結(jié)論：GIST常見(jiàn)首發(fā)癥狀包括體檢發(fā)現(xiàn)、腹痛及腹脹不適、消化道出血，多發(fā)生于胃和小腸，少數(shù)病例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或合并消化道惡性腫瘤。胃GIST和小腸GIST在首發(fā)癥狀、腫瘤大小、CD

4、34表達(dá)陽(yáng)性率以及壞死出血比例上有顯著性差異。
　　第二部分：
　　目的：探討胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的CT特征，分析術(shù)前CT影像特征分別與Ki67指數(shù)、術(shù)后危險(xiǎn)度分級(jí)的相關(guān)性，評(píng)價(jià)不同的CT特征對(duì)GIST術(shù)前評(píng)估的價(jià)值；比較胃與小腸的影像差異性。
　　方法：回顧性分析本院2008年10月至2015年12月期間所有行術(shù)前CT檢查并經(jīng)外科手術(shù)和病理證實(shí)的121例GIST患者病理和影像資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、皮爾遜或秩相關(guān)系數(shù)

5、法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：121例GIST患者中，原發(fā)于胃83例(68.6％)，小腸30例(24.8％)；極低危險(xiǎn)度8例(6.6%)，低度危險(xiǎn)度44例(36.4%)，中度危險(xiǎn)度23例(19.0%)，高度危險(xiǎn)度43例(35.5%)及轉(zhuǎn)移3例(2.5%)；形態(tài)規(guī)則81例(66.9%)，邊界清楚104例(86.0%)，生長(zhǎng)方式為腔外生長(zhǎng)型為主62例(51.2%)，出現(xiàn)潰瘍26例(21.5%)，鈣化14例(11.6%)，壞死囊變69例(

6、57.0%)，密度不均勻87例(71.9%)；病灶平掃CT值33.3±4.7Hu，門脈期病灶CT值為7～106Hu，平均39.1±22.2Hu。Ki67增殖指數(shù)與危險(xiǎn)度分級(jí)相關(guān)性高（r=0.615）。病灶大小、形態(tài)、壞死囊變、邊界與Ki67增殖指數(shù)相關(guān)（r值分別為0.442、0.379、0.341、0.332）。壞死囊變、病灶形態(tài)、密度、邊界與危險(xiǎn)度分級(jí)相關(guān)（r值分別為0.549、0.495、0.478、0.444）。小腸GIST門脈期