胃腸道外間質(zhì)瘤讀片

1、研 究 生 讀 片 會(huì)（腹 部）,丁雅玲 2010.10.08,病例介紹,基本資料：女性 59歲主訴：反復(fù)上腹部悶痛半年，加重1個(gè)月。體格檢查：上腹部捫及一腫塊， 范圍約5cmx5cm，質(zhì)韌，有壓痛。輔助檢查：腫瘤標(biāo)志物未見明顯升高。,CT平掃+增強(qiáng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,動(dòng)脈期薄層圖像,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,冠狀位重建圖像,,,,,,,,

2、,,,,,M R I 平 掃,,,,,,,,,,,,請大家踴躍發(fā)表意見,病理結(jié)果,（腹膜后）胃腸道外的胃腸間質(zhì)瘤伴壞死（高度危險(xiǎn)，腫瘤大小12×8×6cm，部分區(qū)域組織學(xué)結(jié)構(gòu)呈血管簇樣）。,胃腸道外間質(zhì)瘤（extragastrointestinal stromal tumor，EGIST）,胃腸道外間質(zhì)瘤,一、概述二、病理三、臨床表現(xiàn)四、影像學(xué)表現(xiàn)五、鑒別診斷,胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointes- tin

3、al stromal tumor，GIST）,一、概述,來源于胃腸道原始間葉組織的非定向分化腫瘤。,發(fā)生部位：食管至直腸，以胃（60%）和小腸（30%）最常見。,罕見，占胃腸道間質(zhì)瘤的6.7%。好發(fā)于中老年人。,胃腸道外間質(zhì)瘤,一、概述,形態(tài)學(xué)、免疫表型、分子生物學(xué)特征與GIST相同。,發(fā)生部位：網(wǎng)膜和腸系膜（80%）、腹膜后；肝臟、胰腺、膀胱、生殖系統(tǒng)更罕見。,二、病理,,,大體：圓形或分葉狀腫塊，邊界清晰，質(zhì)硬；較大的腫瘤可出現(xiàn)壞死

4、、出血、囊變。,鏡下：上皮樣細(xì)胞和梭形細(xì)胞。,病變較?。号R床表現(xiàn)不明顯。,三、臨床表現(xiàn),病變較大：腹部腫塊、腹痛、腹脹、消瘦、腰背痛等。,很少出現(xiàn)GIST伴發(fā)的消化道出血和梗阻癥狀。,四、影像學(xué)表現(xiàn),胃腸道間質(zhì)瘤,四、影像學(xué)表現(xiàn),體積較大（>5cm），形態(tài)以圓形或類圓形為主，邊界清晰。,,密度不均，強(qiáng)化不均，易出血、壞死、囊變。,肝臟和腹膜轉(zhuǎn)移多見。 腹水和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見。,胃腸道外間質(zhì)瘤,腫瘤內(nèi)不出現(xiàn)氣液平面。,1.

5、肉瘤：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等,五、鑒別診斷,影像學(xué)表現(xiàn)極其相似，診斷需依賴與病理和免疫組化檢查。,2.神經(jīng)源性腫瘤：,密度均勻，強(qiáng)化均勻；沿神經(jīng)干走行。,2.結(jié)外淋巴瘤：,五、鑒別診斷,密度均勻，壞死、囊變少見。,受累臟器原有形態(tài)、結(jié)構(gòu)無明顯破壞或輕度破壞。,腫瘤血管少而細(xì)。輕度強(qiáng)化。,小 結(jié),發(fā)生部位：網(wǎng)膜、腸系膜、腹膜后。,影像學(xué)表現(xiàn)：圓形或類圓形，直徑>5cm。易出血、壞死、囊變。密度不均，強(qiáng)化不均。,胃