活動期類風濕性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術后疾病活動度及療效觀察.pdf

1、目的及意義：研究活動期類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)經(jīng)全膝關節(jié)置換術（Total Knee Arthroplasty，TKA）后其疾病活動度變化，并對其術后療效進行觀察，為活動期RA患者TKA術后的治療積累理論基礎及臨床資料，并討論術中操作要點，指導臨床操作。
　　方法：對2013年1月至2015年6月在我院關節(jié)微創(chuàng)中心行TKA治療并術后接受藥物治療的34例（49膝）活動期RA患者的術前臨床資料進

2、行收集整理，為手術治療組；對2013年5月至2015年5月在我院風濕免疫科門診及住院的活動期RA患者共30例的臨床資料進行收集整理，設為對照組，為單純藥物治療組。對上述兩組患者進行隨訪，收集兩組患者治療后6月的臨床資料。通過比較組內(nèi)及組間治療前后類風濕因子(rheumatoid factor，RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)及C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)及

3、簡化疾病活動指數(shù)(simplified disease activity index，SDAI)等療效指標的變化來評價其疾病活動度的變化。并通過比較手術治療組術前術后HSS（Hospital for Special Surgery，HSS）評分及膝關節(jié)活動度(ranges of motion，ROM)的變化來評價活動期RA患者TKA術后膝關節(jié)功能改善情況。
　　結(jié)果：手術治療組共30例（44膝）納入本研究。單純藥物治療組共30例患

4、者納入本研究。兩組患者性別、年齡、病程、治療前SDAI評分、ESR、CRP、RF經(jīng)比較無差異（P均>0.05），具有可比性。
　　1.活動期RA患者手術治療組及藥物治療組經(jīng)治療后SDAI評分、ESR、CRP、RF均下降，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05)，手術治療組治療后 SDAI評分、ESR、CRP、RF下降較單純藥物治療組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05)，活動期RA患者TKA術后SDAI評分均>3.3，仍處于活動期。<

5、br>　　2.活動期RA患者TKA術后膝關節(jié)HSS評分、HSS疼痛評分、HSS功能評分、HSS肌力評分、HSS屈曲評分、HSS穩(wěn)定性評分明顯提高，與術前比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P均<0.01)。活動期RA患者TKA術后膝關節(jié)ROM明顯提高，與術前比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01)。
　　結(jié)論：TKA不但能明顯改善活動期 RA患者膝關節(jié)功能，而且能使其疾病活動度得到下降，但RA仍處于活動期，應繼續(xù)內(nèi)科規(guī)范積極治療以期達到臨床