活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疾病活動(dòng)度及療效觀察.pdf

1、目的及意義：研究活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)經(jīng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty，TKA）后其疾病活動(dòng)度變化，并對(duì)其術(shù)后療效進(jìn)行觀察，為活動(dòng)期RA患者TKA術(shù)后的治療積累理論基礎(chǔ)及臨床資料，并討論術(shù)中操作要點(diǎn)，指導(dǎo)臨床操作。
　　方法：對(duì)2013年1月至2015年6月在我院關(guān)節(jié)微創(chuàng)中心行TKA治療并術(shù)后接受藥物治療的34例（49膝）活動(dòng)期RA患者的術(shù)前臨床資料進(jìn)

2、行收集整理，為手術(shù)治療組；對(duì)2013年5月至2015年5月在我院風(fēng)濕免疫科門(mén)診及住院的活動(dòng)期RA患者共30例的臨床資料進(jìn)行收集整理，設(shè)為對(duì)照組，為單純藥物治療組。對(duì)上述兩組患者進(jìn)行隨訪，收集兩組患者治療后6月的臨床資料。通過(guò)比較組內(nèi)及組間治療前后類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor，RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)及C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)及

3、簡(jiǎn)化疾病活動(dòng)指數(shù)(simplified disease activity index，SDAI)等療效指標(biāo)的變化來(lái)評(píng)價(jià)其疾病活動(dòng)度的變化。并通過(guò)比較手術(shù)治療組術(shù)前術(shù)后HSS（Hospital for Special Surgery，HSS）評(píng)分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ranges of motion，ROM)的變化來(lái)評(píng)價(jià)活動(dòng)期RA患者TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能改善情況。
　　結(jié)果：手術(shù)治療組共30例（44膝）納入本研究。單純藥物治療組共30例患

4、者納入本研究。兩組患者性別、年齡、病程、治療前SDAI評(píng)分、ESR、CRP、RF經(jīng)比較無(wú)差異（P均>0.05），具有可比性。
　　1.活動(dòng)期RA患者手術(shù)治療組及藥物治療組經(jīng)治療后SDAI評(píng)分、ESR、CRP、RF均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05)，手術(shù)治療組治療后 SDAI評(píng)分、ESR、CRP、RF下降較單純藥物治療組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05)，活動(dòng)期RA患者TKA術(shù)后SDAI評(píng)分均>3.3，仍處于活動(dòng)期。<

5、br>　　2.活動(dòng)期RA患者TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、HSS疼痛評(píng)分、HSS功能評(píng)分、HSS肌力評(píng)分、HSS屈曲評(píng)分、HSS穩(wěn)定性評(píng)分明顯提高，與術(shù)前比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01)?；顒?dòng)期RA患者TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)ROM明顯提高，與術(shù)前比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。
　　結(jié)論：TKA不但能明顯改善活動(dòng)期 RA患者膝關(guān)節(jié)功能，而且能使其疾病活動(dòng)度得到下降，但RA仍處于活動(dòng)期，應(yīng)繼續(xù)內(nèi)科規(guī)范積極治療以期達(dá)到臨床