超聲對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的研究.pdf

1、目的：
　　1、探討超聲觀察正常膝關(guān)節(jié)與類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)聲像圖特點。
　　2、將超聲檢查結(jié)果與磁共振檢查結(jié)果進行對照，探討超聲診斷類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的價值。
　　3、將類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎患者的超聲檢查結(jié)果與實驗室檢查相對照，觀察它們之間的相關(guān)性。
　　方法：
　　收集2013年1月至8月在我院風(fēng)濕免疫科就診的類風(fēng)濕患者40例，所有患者均符合2009年美國風(fēng)濕病協(xié)會及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟最新診斷標準，超聲檢查58個臨床診斷

2、為類風(fēng)濕性病變的膝關(guān)節(jié)，患病膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，嚴重者活動受限。選取其中30個膝關(guān)節(jié)行磁共振檢查，以磁共振檢查結(jié)果作為金標準。所有患者均進行血沉及C-反應(yīng)蛋白檢查。另選30例正常人60個正常膝關(guān)節(jié)行超聲檢查，做對照組。均無關(guān)節(jié)腫痛病史，無發(fā)育異常，男5例，女25例，年齡44歲～55歲。
　　超聲檢查時患者取坐位或仰臥位，多體位多切面檢查。使用Hitachi HivisionPreirus彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5MHz～13

3、MHz。選用骨骼肌肉條件。觀察內(nèi)容包括髕上囊有無積液、滑膜厚度及其內(nèi)血供、關(guān)節(jié)軟骨，骨皮質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍組織等。分析髕上囊積液深度、滑膜厚度分別與血沉、C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。磁共振檢查設(shè)備為德國西門子3.0T超導(dǎo)磁共振。
　　結(jié)果：
　　1、正常組膝關(guān)節(jié)超聲表現(xiàn)關(guān)節(jié)及其周圍軟組織結(jié)構(gòu)層次清晰。肌腱呈中等回聲，長軸紋理清晰，走形規(guī)則，橫斷面呈圓形或類圓形，界清，呈“篩孔狀”。髕上囊呈窄帶狀低回聲，深度小于2mm。股骨下端軟骨呈均勻低

4、回聲，邊界清楚。骨皮質(zhì)連續(xù)光滑，呈強回聲。滑膜呈線性高回聲，多數(shù)顯示不清。
　　2、RA組超聲顯示47個髕上囊積液，積液形態(tài)不規(guī)則。47個膝關(guān)節(jié)滑膜增生。23個膝關(guān)節(jié)增生滑膜內(nèi)可探及血流信號。36個膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)軟骨破壞。19個膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)股骨下端骨皮質(zhì)破壞。24個膝關(guān)節(jié)可見胭窩囊腫。髕上囊積液深度、滑膜厚度與血沉及C-反應(yīng)蛋白均呈正相關(guān)。超聲顯示正常對照組和患病組滑膜厚度及髕上囊積液深度存在顯著差異（P＜0.05）。對于