聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥的臨床研究.pdf

1、目的：筆者于臨床上觀察到，在眾多頸椎病患者中有眩暈癥狀的患者很多，且有相當(dāng)?shù)念i椎病患者是以眩暈為主訴的。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，國內(nèi)約50％的頸椎病患者有眩暈癥狀［1］。而眩暈癥發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕的特殊癥狀反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)，被廣大患者所苦，而急于求治。遺憾的是，雖然歷經(jīng)半個多世紀(jì)的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸椎病眩暈癥的發(fā)病機制仍然眾說云云，治療方法缺乏共識。然而，中醫(yī)對本病從“眩暈病”和“痹病”論治，經(jīng)辯證，其中醫(yī)病因病機是可尋

2、的，在本病的治療上展現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢。全國名老中醫(yī)聞慶漢教授經(jīng)40余年臨床經(jīng)驗總結(jié)，在常規(guī)推拿手法的基礎(chǔ)上結(jié)合運用其特色治頸思路及獨特手法配合中藥內(nèi)調(diào)治療本病癥，療效顯著，反響甚好。
　　本研究采用隨機對照臨床試驗觀察聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥（肝陽上亢型）的臨床療效，從而總結(jié)聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥（肝陽上亢型）的臨床治療效果并與眾分享之，以豐富中醫(yī)藥對本病癥的治療思路及方法，為臨床治療本病癥提供

3、一種可靠的治療方案，可做優(yōu)選。
　　方法：本研究病例為近2年至湖北省中醫(yī)院推拿科/康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診及住院病房就診的97名頸椎病患者，按患者就診時間的先后順序?qū)⑵潆S機分為聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療觀察組33例（以下簡稱實驗組），脫落2例；單純中藥天麻鉤藤飲內(nèi)服對照治療觀察組32例（以下簡稱對照組A），全部完成；天麻素注射液靜滴，配合服用西比靈對照治療觀察組32例（以下簡稱對照組B），脫落2例。共有93例患者完成臨床試驗，其中實驗組

4、有31例，對照組A有32例，對照組B有30例。
　　實驗組患者行聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療，手法日一次，每5天為一個療程，治療2個療程，療程間間隔2天；同時內(nèi)服天麻鉤藤飲，日一劑，分三次溫服，7天為一療程，連續(xù)服用2個療程。對照組A患者予天麻鉤藤飲內(nèi)服，日一劑，分三次溫服，7天為一療程，治療2個療程。對照組B患者采用天麻素注射液靜滴，配合口服西比靈，天麻素注射液600mg+0.9％氯化鈉250ml靜滴，日一次，每5天為一個療程

5、，治療2個療程，療程間間隔2天；同時每晚臨睡前口服西比靈5mg，7天為一療程，連續(xù)服用2個療程。（既往有“高血壓病”病史并口服相關(guān)藥物控制血壓的患者，囑按既往規(guī)律服藥。）
　　分別在治療前、后（2周后）采用視覺模擬評分法(Visual Analog Scale，VAS)對患者眩暈程度進行評分并記錄。采用眩暈障礙評分量表(Dizziness Handicap Inventory，DHI)［2］分別對治療前、中（1周后）、后（2周后）

6、的患者進行評分并記錄。同時所有患者在治療前、后（2周后）進行頸椎X線檢查，采用Borden法測量治療前后頸椎曲度，比較評價頸椎曲度的變化情況［3］。
　　結(jié)果：（1）治療前各組患者性別、年齡、病程、眩暈癥狀等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。
　　（2）實驗組治療前和治療中（治療1周后）DHI綜合評分有顯著差異（P<0.01）；治療中（治療1周后）和治療后（治療2周后）DHI綜合評分有顯著差異（

7、P＜0.01）。治療前和治療后（治療2周后）VAS評分、DHI綜合評分及頸椎曲度變化均有顯著差異（P<0.01）。
　?。?）對照組A治療前和治療中（治療1周后）DHI綜合評分有差異性（P<0.05）；治療中（治療1周后）和治療后（治療2周后）DHI綜合評分有差異性（P＜0.05）。治療前和治療后（治療2周后）VAS評分、DHI綜合評分及頸椎曲度變化均有顯著差異性（P<0.01）。
　?。?）對照組B治療前和治療中（治療1周

8、后）DHI綜合評分有差異性（P＜0.05）；治療中（治療1周后）和治療后（治療2周后）DHI綜合評分沒有差異性（P＞0.05）治療前和治療后（治療2周后）VAS評分、DHI綜合評分均有差異性（P<0.05），頸椎曲度變化沒有差異性（P>0.05）。
　?。?）治療后（治療2周后）實驗組和兩對照組VAS評分比較均有差異性（P<0.05），對照組A和對照組B比較有差異性（P<0.05）。
　　（6）治療中（治療1周后）實驗組和兩

9、對照組DHI綜合評分比較均有差異性（P<0.05）；對照組A和對照組B有沒有差異性（P＞0.05）。治療后（治療2周后）實驗組和兩對照組DHI評分比較有差異性（P<0.05），對照組A和對照組B比較有差異性（P<0.05）。
　?。?）治療后（治療2周后）實驗組和兩對照組頸椎曲度變化比較均有顯著差異性（P<0.01）；對照組A和對照組B頸椎曲度變化比較有差異性（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療

10、頸椎病眩暈癥療效顯著，不僅能很好的改善頸椎病眩暈癥的主觀感受，而且對頸椎病眩暈癥出現(xiàn)的身體、情緒和功能上的障礙均有很好的恢復(fù)作用，同時能很好的糾正頸椎曲度，緩解頸椎不穩(wěn)及交感神經(jīng)激惹等病理癥狀。
　?。?）單純天麻鉤藤飲內(nèi)服治療和天麻素注射液靜滴配合口服西比靈治療頸椎病眩暈癥都有療效；單純天麻鉤藤飲內(nèi)服治療能夠改善眩暈的主觀癥狀，對改善頸椎生理曲度有一定療效，同時其對情緒的改善具有優(yōu)勢；天麻素注射液靜滴配合口服西比靈治療對頸椎病眩