糖尿病合并肺結(jié)核耐藥情況分析.pdf

1、目的：
　?。?）分析糖尿病（DM）合并肺結(jié)核（TB）患者對異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（SM）四種常用一線抗結(jié)核藥物耐藥情況，為糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療提供參考依據(jù)；
　?。?）對于糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)不同糖化血紅蛋白水平對耐藥率進(jìn)行比較，為該類患者提供血糖控制水平依據(jù)。
　　方法：
　?。?）收集重慶市肺科醫(yī)院2016年01月～2016年12月痰培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患者

2、350例，并對其痰抗酸桿菌涂片、菌型鑒定和耐藥測驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析。
　?。?）根據(jù)耐藥檢測結(jié)果對單純肺結(jié)核組（對照組）、糖尿病合并肺結(jié)核組（觀察組）患者一線抗結(jié)核藥物耐藥情況進(jìn)行分析。
　?。?）觀察組中按照糖化血紅蛋白(GHbA1c)水平，評估不同GHbA1c水平時耐藥率的差別。
　　結(jié)果：
　?。?）350例肺結(jié)核患者中，對照組共計236例，其中，痰抗酸桿菌涂片陽性率為51.7%（122/236），觀察組共計

3、58例，其中，痰抗酸桿菌涂片陽性率75.9%（44/58）。觀察組痰抗酸桿菌涂片陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　（2）294例患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)總耐藥率為60.9%（179/294），對照組總耐藥率59.3%（140/236），觀察組總耐藥率67.2%（39/58），觀察組總耐藥率雖高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　?。?）單耐藥率、多耐藥率、耐多藥率、廣泛耐藥率在對照組與觀察組

4、中分別為10.2%/12.1%、11.4%/13.8%、24.6%/17.2%、13.1%/24.1%；廣泛耐藥率對照組明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，單耐藥率、多耐藥率、耐多藥率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　?。?）對照組與觀察組任一耐H、R、S、E耐藥率分別為39.0%/44.8%、38.6%/41.4%、47.9%/51.7%、21.2%/24.1%，對照組耐藥率均低于觀察組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意

5、義(P＞0.05)。
　?。?）58例觀察組中，糖化血紅蛋白＜7%時，耐藥率為30%(3/10)，7%～9%時，耐藥病例比例79.5%（31/39），＞9%時，耐藥率為55.6%（5/9）,不同糖化血紅蛋白水平下的耐藥率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　?。?）肺結(jié)核對一線結(jié)核藥物（H、R、S、E）耐藥率均大于20%，多耐藥率、耐多藥率、廣泛耐藥率大于10%，臨床上要高度重視。
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