圍絕經(jīng)期婦女骨量減少中醫(yī)證型與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　處于圍絕經(jīng)期的婦女，因卵巢功能逐漸衰退，雌激素急速下降，引發(fā)骨量減少，骨微小結(jié)構(gòu)損壞，不加以防治將進(jìn)展為骨質(zhì)疏松癥。其結(jié)果帶來(lái)骨折、致殘，與高治療費(fèi)用，明顯降低了該人群的生存質(zhì)量。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式，了解圍絕經(jīng)期骨量減少患者的生存質(zhì)量狀況，分析可能影響其生存質(zhì)量的因素，探討圍絕經(jīng)期婦女骨量減少中醫(yī)證型分布情況，與生存質(zhì)量的相關(guān)性。根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論，以辨證論治為原則，為骨量減少的防治提供依據(jù)與建議，以期提高該人

2、群生存質(zhì)量。
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，選取門(mén)診以及各社康就診并確診為骨量減少，且年齡在40-60歲的女性患者。采用一般資料調(diào)查問(wèn)卷、QUALEFFO-41量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，記錄并建立研究對(duì)象的健康信息檔案，錄入并整理相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.在196例圍絕經(jīng)期骨量減少患者中，腎陽(yáng)虛型患者29人，占14.8％;脾腎陽(yáng)虛型患者89人，占45.4％;肝腎陰虛型

3、患者36人，占18.4％;氣滯血瘀型患者42人，占21.4％。
　　2.不同中醫(yī)證型的生存質(zhì)量總分也有所不同:腎陽(yáng)虛型(3.32分)＞肝腎陰虛型(3.24分)＞脾腎陽(yáng)虛型(3.23分)＞氣滯血瘀型(2.96分)。
　　3.本次研究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期骨量減少患者的生存質(zhì)量處于中等低下水平，為(3.19±0.62)分。生存質(zhì)量各緯度的得分分別為健康觀念(3.17±1.309)分;精神狀態(tài)(3.50±1.175)分;軀體疼痛(3.53±

4、1.093)分;社交活動(dòng)(3.26±1.219)分;日常活動(dòng)(3.011±1.238)分;家務(wù)勞動(dòng)(2.95±1.039)分;自理能力(2.78±1.114)分。
　　4.根據(jù)影響因素與生存質(zhì)量的相關(guān)分析，年齡、體重指數(shù)、骨折史、受教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、飲奶制品、產(chǎn)次、長(zhǎng)期鍛煉、中醫(yī)證型與圍絕經(jīng)期骨量減少患者的生存質(zhì)量量顯著相關(guān)（P＜0.01）。其中年齡相關(guān)系數(shù)r=-0.227，體重指數(shù)相關(guān)系數(shù)r=0.233，骨折史相關(guān)系數(shù)r=-0

5、.430、受教育程度相關(guān)系數(shù)r=0.226、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)系數(shù)r=0.374、飲奶制品相關(guān)系數(shù)r=0.193、產(chǎn)次相關(guān)系數(shù)r=-0.220、長(zhǎng)期鍛煉相關(guān)系數(shù)r=0.377。
　　5.采用多元逐步回歸分析進(jìn)行多因素分析，肝腎陰虛型、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康觀念維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;氣滯血瘀型對(duì)精神狀態(tài)維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;氣滯血瘀型、長(zhǎng)期鍛煉、BMI對(duì)軀體疼痛維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;受教育程度

6、、肝腎陰虛型對(duì)社交活動(dòng)維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05);腎陽(yáng)虛型、骨折史、受教育程度對(duì)日?；顒?dòng)維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);脾腎陽(yáng)虛型、長(zhǎng)期鍛煉、骨折史對(duì)家務(wù)活動(dòng)維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);腎陽(yáng)虛型對(duì)自理能力維度的回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.圍絕經(jīng)期婦女骨量減少的生存質(zhì)量處于中等低下水平，其中自理能力受損強(qiáng)度最大。
　　2.圍絕經(jīng)期婦女骨量減少腎陽(yáng)虛型的生存質(zhì)量最

7、佳，其次是肝腎陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型，氣滯血瘀型的生存質(zhì)量欠佳。
　　3.圍絕經(jīng)期婦女骨量減少的中醫(yī)證型分布主要是脾腎陽(yáng)虛型。
　　4.年齡、體重指數(shù)(BMI)、骨折史、受教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、飲奶制品、產(chǎn)次、長(zhǎng)期鍛煉與中醫(yī)證型影響圍絕經(jīng)期婦女骨量減少的生存質(zhì)量。其中BMI、受教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期鍛煉與生存質(zhì)量呈正相關(guān)，其他因素與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。肝腎陰虛型、醫(yī)療保險(xiǎn)主要影響健康觀念維度;氣滯血瘀型主要影響精神狀態(tài)維度、軀體疼

8、痛維度;長(zhǎng)期鍛煉、BMI主要影響軀體疼痛維度;受教育程度、肝腎陰虛型主要影響社交活動(dòng)維度;腎陽(yáng)虛型主要影響日?；顒?dòng)維度、自理能力維度;骨折史主要影響日常活動(dòng)維度、家務(wù)活動(dòng)維度;受教育程度主要影響日常活動(dòng)維度;脾腎陽(yáng)虛型、長(zhǎng)期鍛煉主要影響家務(wù)活動(dòng)維度。
　　5.圍絕經(jīng)期婦女骨量減少中醫(yī)證型與生存質(zhì)量密切相關(guān)。通過(guò)多元逐步回歸分析得出不同的中醫(yī)證型影響著生存質(zhì)量的不同維度:腎陽(yáng)虛型使患者的自理能力、日?；顒?dòng)受影響;肝腎陰虛型使患者的健