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文檔簡介
1、目的:統(tǒng)計(jì)分析甲狀旁腺癌(PC)和特殊類型PC的臨床特點(diǎn)。建立一個鑒別PC與良性甲狀旁腺病變(BP)的術(shù)前風(fēng)險評分診斷系統(tǒng),評估系統(tǒng)的效用。隨訪術(shù)后PC患者,分析影響其預(yù)后的因素。
方法:收集上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院2000年1月-2016年3月期間收治的45例PC患者資料,分析其年齡、性別、臨床癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)及病理情況。報道我院收治特殊類型PC結(jié)合文獻(xiàn)報道病理對其進(jìn)行討論。2000年1月-2015年8月期
2、間收治PC40例,同期手術(shù)治療的甲狀旁腺功能亢進(jìn)456例患者資料,篩選出滿足一定條件并且資料較為完整的BP患者282例,與40例PC患者進(jìn)行比較,篩選出PC的危險因素,據(jù)此建立甲狀旁腺癌術(shù)前風(fēng)險評分診斷系統(tǒng)。利用Cox回歸分析(Cox Rgression)探究影響PC預(yù)后的因素。
結(jié)果:PC患者占同期原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者的8.11%。在甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者中,高水平的甲狀旁腺激素(PTH,p<0.001,OR=1.
3、001,CI:1.000-1.002)、血鈣(P=0.008,OR=3.395,CI:1.382-8.341)以及大的腫瘤體積(p=0.001,OR=2.023,CI:1.333-3.071)是診斷PC的危險因素。腫瘤局部切除(p=0.008,OR=4.992,CI:1.533-16.252)、Schulte分期的Ⅲ期(p=0.039,OR=9.600,CI:1.12-82.322)、Schulte分期中的高風(fēng)險組(p=0.012,OR
4、=5.466,CI:1.448-20.628)以及首次手術(shù)由其他醫(yī)療組執(zhí)行(p=0.008,OR=4.992,CI:1.496-15.037)是PC復(fù)發(fā)的高風(fēng)險因素。高水平的PTH(p=0.037,OR=1.001,CI:1.000-1.001)、血鈣(p=0.01,OR=7.270,CI:1.611-32.812),腫瘤的局部切除(p=0.009,OR=6.875,CI:1.633-28.936)、復(fù)發(fā)(p=0.014,OR=7.76
5、2,CI:1.504-40.055)是死亡的高風(fēng)險因素。甲狀腺內(nèi)PC與甲狀腺外PC在雙側(cè)頸部探查(p<0.001)、甲狀腺侵犯(p<0.001)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)論:⑴PC術(shù)前風(fēng)險評分診斷系統(tǒng)對PC的術(shù)前診斷提供了一個較為有效的新方法。⑵對于首次手術(shù)未行PC根治術(shù)的患者,及時的補(bǔ)充手術(shù)可能給PC患者提供第二次治愈的機(jī)會。早診斷、早治療對降低PC死亡率至關(guān)重要。⑶甲狀腺內(nèi)PC是一種十分罕見的疾病,術(shù)前很難診斷。對于甲狀腺結(jié)節(jié)
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