非艾滋病肺孢子菌肺炎患者臨床特點(diǎn)及早期診斷評分系統(tǒng)診斷價(jià)值的分析.pdf

1、目的:對非艾滋病肺孢子菌肺炎患病人群的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)臨床特點(diǎn)制定出早期診斷評分系統(tǒng)，達(dá)到對具有肺孢子菌肺炎患病高危因素人群的早期預(yù)警、早期診斷從而使患者得到及時(shí)治療、改善預(yù)后的目的。
　　方法:統(tǒng)計(jì)2014年1月-2015年12月我院收治診斷的非艾滋病卡氏肺孢子菌肺炎患者175例，根據(jù)是否有病原學(xué)涂片陽性或PCP-DNA PCR監(jiān)測陽性將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對患者的一般情況、臨床特點(diǎn)、影像學(xué)特點(diǎn)、血清學(xué)檢驗(yàn)、診斷

2、方法、治療手段及預(yù)后等進(jìn)行回顧性分析及總結(jié)，明確患病人群常見臨床特點(diǎn)，并制定出以1，3-β-D葡聚糖試驗(yàn)、T4細(xì)胞、T8細(xì)胞、發(fā)病時(shí)激素用量及胸部CT出現(xiàn)磨玻璃影為危險(xiǎn)因素的早期診斷評分標(biāo)準(zhǔn)，繪制受試者工作曲線，分別評價(jià)評分系統(tǒng)中各項(xiàng)值對預(yù)測PCP的敏感度、特異度及X2值，對各項(xiàng)危險(xiǎn)因素賦值并計(jì)算各分值對預(yù)測PCP的靈敏度、特異度及x2值。
　　結(jié)果:根據(jù)對發(fā)病當(dāng)時(shí)激素用量、影像學(xué)改變、1，3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)、T4細(xì)胞、T8細(xì)

3、胞為PCP危險(xiǎn)因素的評分系統(tǒng)ROC曲線分析顯示，早期診斷評分系統(tǒng)的診斷預(yù)測曲線下面積(AUC)為0.67，P值0.005。優(yōu)于BDG、T4細(xì)胞、激素用量各項(xiàng)危險(xiǎn)因素單獨(dú)的診斷預(yù)測價(jià)值(AUC分別為0.575、0.651和0.559);計(jì)量資料磨玻璃影預(yù)測PCP的靈敏度為65％，特異度為42％，陽性預(yù)測值為61.3％，陰性預(yù)測值為46.1％。當(dāng)取評分≥2分時(shí)，其預(yù)測PCP的靈敏度為95％，特異度為20％，x2值5.84，P值0.02;以≥