甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的新型評(píng)分系統(tǒng).pdf

1、目的：目前對(duì)于有不確定意義的甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，其臨床管理仍然沒(méi)有較好的辦法。研究熱門(mén)的BRAF V600E突變由于較差的敏感性，其臨床診斷價(jià)值仍受限制。目前，需要新的檢測(cè)手段來(lái)發(fā)現(xiàn)大量甲狀腺結(jié)節(jié)中的漏網(wǎng)之魚(yú)。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了一個(gè)前瞻性研究，468個(gè)病人納入了該研究，經(jīng)超聲診斷，對(duì)上述病人中發(fā)現(xiàn)的504個(gè)可疑的結(jié)節(jié)進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢。抽取的穿刺物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片檢查及分子檢測(cè)，包括BRAF V600E點(diǎn)突變,

2、RET/PTC1和RET/PTC3重排。我們搜集并分析了超聲影像學(xué)資料、細(xì)胞學(xué)結(jié)果及分子檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合三者建立了一種新型的、定量的評(píng)分系統(tǒng)來(lái)定量診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性。
　　結(jié)果：經(jīng)分析，細(xì)胞學(xué)、分子檢測(cè)和彩超的敏感性分別為63.9％,70.7%和87.2%。利用該評(píng)分系統(tǒng) a和評(píng)分系統(tǒng) b，惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感性幾乎一致，分別為91.0%和90.2%，明顯高于上述三種單獨(dú)的檢測(cè)方法。評(píng)分系統(tǒng) c較之該評(píng)分系統(tǒng) a和評(píng)分系統(tǒng) b