甲狀腺結節(jié)超聲診斷思路的研究.pdf

1、目的：
　　1、探討甲狀腺結節(jié)超聲診斷指標的價值；
　　2、嘗試建立甲狀腺結節(jié)超聲診斷流程圖。
　　方法：
　　1、回顧性分析1164例患者1201個甲狀腺結節(jié)（≤1cm者638個，其中有彈性成像者289個，＞1cm有563個，其中有彈性成像者208個）的13項超聲圖像特征（縱橫比、邊界、邊緣、聲暈、內部結構、回聲水平、鈣化、后方回聲、血管模式、血供程度、彈性評分、淋巴結可疑轉移等），通過單因素和多因素分析，篩選

2、出與結節(jié)惡性相關性較高的指標；
　　2、根據第一部分篩選的指標建立甲狀腺結節(jié)超聲診斷流程圖，用356例手術證實良惡性的甲狀腺結節(jié)對此流程圖進行驗證和評價。
　　結果：
　　1、無彈性成像的結節(jié)中，≤1cm的四個指標分別是：邊緣不光整、微鈣化、淋巴結可疑轉移、縱橫比≥1。＞1cm的五個指標分別是：邊緣不光整、實性結構、微鈣化、回聲水平、淋巴結可疑轉移。有彈性成像的結節(jié)中，≤1cm的四個指標分別是邊緣不光整、微鈣化、彈性評

3、分高和淋巴結可疑轉移。＞1cm的四個指標分別是：邊緣不光整、微鈣化、彈性評分高和淋巴結可疑轉移。
　　2、根據以上結果建立甲狀腺結節(jié)超聲診斷流程圖。將流程圖對1201個結節(jié)進行回代判別，得到流程圖預測結節(jié)良惡性的結果，＞1cm的結節(jié)準確度為91.83%，靈敏度為90.28%，特異度為93.04%，陽性預測值為90.29%?！?cm的結節(jié)其準確度為89.97%，靈敏度為92.02%%，特異度為84.21%，陽性預測值為91.23%。