甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的方法學(xué)研究.pdf

1、研究背景：
　　甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，并且需要進(jìn)一步排除甲狀腺癌。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)需要通過穿刺活檢鑒別良惡性質(zhì)。目前甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查在臨床上已經(jīng)被廣泛用于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷，以及確定是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療。其在臨床應(yīng)用方面仍有一定的局限性，如穿刺針太細(xì)、細(xì)胞標(biāo)本量不足、病理要求高。粗針穿刺組織活檢在甲狀腺癌癥的診斷價(jià)值方面存在爭(zhēng)議，其在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方面，相對(duì)于細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查能夠獲取更多的組織，對(duì)臨床病理診斷和

2、分型幫助大。但是關(guān)于甲狀腺癌的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查及粗針穿刺組織活檢的優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比，國(guó)內(nèi)外資料比較缺乏。
　　研究目的：
　　比較甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度。
　　研究方法：
　　文獻(xiàn)檢索篩選出關(guān)于比較超聲引導(dǎo)細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度的前瞻性及回顧性研究。篩選文獻(xiàn)遵循病人/問題、干預(yù),比較,結(jié)果(循證醫(yī)學(xué))的原則。檢索日期

3、自建庫(kù)起至2013年12月31日。由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)估選中文獻(xiàn)，提取資料。用于識(shí)別甲狀腺癌的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢的診斷價(jià)值（靈敏度和特異度）作為主要結(jié)果。診斷準(zhǔn)確率被歸類為次要結(jié)果。將最終納入meta分析的文獻(xiàn)中細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢結(jié)果匯集起來(lái)，與最終可獲得病理診斷的病例進(jìn)行對(duì)比。對(duì)最終納入的文獻(xiàn)中細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用留一法交互校驗(yàn)驗(yàn)證評(píng)價(jià)每個(gè)研究個(gè)體帶來(lái)影響。

4、>　　結(jié)果：
　　1、經(jīng)檢索納入五項(xiàng)研究，有兩個(gè)前瞻性研究和三個(gè)回顧性研究，一共納入1264名患者。
　　2、關(guān)于兩種操作方法相比較的結(jié)果：細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢方法的總的診斷靈敏度分別是68％和83％，總的診斷特異度分別是93％和94％。細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查總的ROC曲線下面積是0.905（標(biāo)準(zhǔn)誤是0.030），粗針穿刺組織活檢是0.745（標(biāo)準(zhǔn)誤是0.095），兩者之間沒有顯著差異。
　　3、沒有一項(xiàng)研