甲狀腺濾泡性增生結節(jié)的良惡性鑒別診斷研究.pdf

1、目的：檢測DDIT3 mRNA和DDIT3蛋白、Galectin-3、CK19和Ki-67蛋白在良惡性甲狀腺濾泡性增生結節(jié)中的表達情況,為甲狀腺濾泡性增生結節(jié)的診斷及鑒別診斷提供依據。 方法：本研究收集新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院病理科和新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院1983～2007年甲狀腺濾泡性增生結節(jié)石蠟包埋組織99例,其中包括46例濾泡癌、14例濾泡亞型乳頭狀癌、25例濾泡性腺瘤和14例腺瘤樣甲狀腺腫。收集2006年12月

2、～2007年11月的甲狀腺病變手術新鮮標本23例,包括4例乳頭狀癌(濾泡亞型1例),2例濾泡癌,8例濾泡性腺瘤和9例結節(jié)性甲狀腺腫。所有病例均經HE染色并由兩名高年資病理學教授按照2004年WHO最新分類標準進行形態(tài)學觀察。免疫組織化學方法檢測DDIT3、Galectin-3、CK19和Ki-67蛋白在良惡性甲狀腺濾泡性增生結節(jié)中的表達。逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)技術檢測良惡性甲狀腺結節(jié)中DDIT3基因mRNA水平的表達,并結合

3、臨床病理資料采用SPSS13.0統計分析軟件對實驗結果進行分析。 結果：99例甲狀腺濾泡性增生結節(jié)免疫組化染色結果顯示,DDIT3、Galectin-3和CK19蛋白在甲狀腺濾泡性增生結節(jié)良性組和惡性組的陽性率分別為23.1％、10.1％、23.1％和91.7％、76.7％、60％,良性組與惡性組相比差異有統計學意義。其中Galectin-3和CK19蛋白在濾泡亞型乳頭狀癌組與濾泡癌組中的陽性率分別為100％、92.9％和69.

4、6％、50％,濾泡亞型乳頭狀癌組與濾泡癌組比較差異有統計學意義。Ki-67在甲狀腺濾泡性增生結節(jié)良性組與惡性組中的表達指數分別為2.49±1.98和8.9±24,兩組比較差異有統計學意義。應用逆轉錄聚合酶鏈反應技術(RT-PCR)檢測40例甲狀腺結節(jié)DDIT3 mRNA的表達,結果顯示DDIT3 mRNA在9例結節(jié)性甲狀腺腫、8例濾泡性腺瘤和23例甲狀腺癌中表達指數分別為0.13±0.19、0.55±0.35和1.05±0.36,檢測的

5、5例甲狀腺癌癌旁組織,DDIT3 mRNA均不表達。 結論： (1)結合形態(tài)學特點的基礎上,DDIT3、Galectin-3、CK19和Ki-67蛋白的高表達有助于甲狀腺癌的診斷和鑒別診斷。 (2)Galectin-3和CK19蛋白對甲狀腺濾泡亞型乳頭狀癌的敏感性更高。良性病變中出現Galectin-3陽性表達,應視為具有惡變潛能的高危病變,臨床應加強隨訪觀察。 (3)DDIT3 mRNA在甲狀腺癌中表達