紅細(xì)胞分布寬度、胱抑素C、載脂蛋白B和總膽紅素與PCI術(shù)后患者冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性及其意義.pdf

1、目的：隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）已成為治療冠心病的主要治療手段之一。然而冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄（ISR）卻成為影響其遠(yuǎn)期療效的重要因素。從單純球囊擴(kuò)張術(shù)到冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，從金屬裸支架到藥物洗脫支架誕生，冠狀動(dòng)脈ISR的發(fā)生率明顯降低。但隨著藥物洗脫支架在復(fù)雜病變和高危患者中廣泛應(yīng)用，PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈ISR日漸突兀，已成為影響PCI術(shù)后冠心病患者預(yù)后不可忽視的問題。PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈ISR的機(jī)制尚不明確，可能

2、涉及血管內(nèi)皮損傷，炎癥反應(yīng)，血栓形成，平滑肌細(xì)胞增殖、遷移，基質(zhì)重構(gòu)等方面。因此，積極尋找參與 PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈 ISR的相關(guān)因素，對(duì) PCI術(shù)后冠心病患者冠狀動(dòng)脈 ISR的防治具有臨床實(shí)用價(jià)值。本研究擬探討紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、胱抑素C（CysC）、載脂蛋白B（ApoB）和總膽紅素（TBil）與PCI術(shù)后患者冠狀動(dòng)脈ISR的相關(guān)性及其臨床意義。
　　方法:研究對(duì)象為2010年1月至2015年11月間，在我院心血管內(nèi)科接受冠

3、狀動(dòng)脈支架置入術(shù)（藥物洗脫支架），并于術(shù)后6～16個(gè)月內(nèi)復(fù)查造影的206例患者，根據(jù)復(fù)查造影結(jié)果（原始管腔狹窄直徑≥50％定義為冠脈術(shù)后支架內(nèi)再狹窄）將患者分為ISR組：冠狀動(dòng)脈ISR患者51例；非ISR組：無冠狀動(dòng)脈ISR患者155例。采用單因素及多因素Logistic回歸分析方法，探討患者RDW、CysC、ApoB、TBil等與冠狀動(dòng)脈ISR的關(guān)系。
　　結(jié)果：通過單因素分析發(fā)現(xiàn)：與非ISR組比較，ISR組的RDW、CysC、

4、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白酯（LDL-C）、ApoB水平明顯增高，而TBil水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 or P＜0.01）；與相應(yīng)低四分位數(shù)水平的PCI術(shù)后患者比較，RDW、CysC及ApoB各自高四分位數(shù)水平患者的ISR發(fā)生率顯著增高（P<0.05 or P<0.01）；而TBil高四分位數(shù)水平患者的 ISR發(fā)生率顯著降低（P<0.01）。多因素回歸分析顯示：RDW(OR=1.337，95%CI1.056-1.

5、694）、CysC(OR=3.756，95%CI1.277-11.044)、ApoB(OR=11.386，95%CI3.117-41.594)是冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素；而較高水平的TBil（OR=0.863，95%CI0.787-0.946）是冠狀動(dòng)脈ISR的保護(hù)性因素。
　　結(jié)論：（1）RDW、CysC、ApoB、TBil與冠心病患者冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄密切相關(guān)。（2）冠心病患者在PCI手術(shù)前后監(jiān)測血清RDW、CysC、