紅細(xì)胞分布寬度、尿微量白蛋白和高敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系.pdf

1、目的：本研究探討紅細(xì)胞分布寬度(RDW)，尿微量白蛋白(MA)和高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。
　　 方法：選擇2011年3月-2012年3月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科擬診為冠心病住院并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者109例，全部患者行常規(guī)多部位投照冠狀動(dòng)脈造影檢查，其結(jié)果由我院心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)生評(píng)價(jià)，并采用Gensini積分系統(tǒng)對(duì)各支冠脈狹窄程度進(jìn)行定量分析：狹窄<25％記為1分，25%-50%記

2、為2分，>50%-75%記為4分，>75%-90%記為8分，>90%-99%記為16分，100%記為32分。以患者各支冠狀動(dòng)脈狹窄程度的積分之和作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的指標(biāo)。按冠脈造影結(jié)果并根據(jù)Gensini評(píng)分將患者分為：正常對(duì)照組和冠脈病變組，正常對(duì)照組即Gensini評(píng)分為0分（34人），冠脈病變組又分為Gensini評(píng)分1-80分組（41人），以及Gensini評(píng)分81-160分組（34人）。所有患者均在入院后第二天空腹12小

3、時(shí)清晨臥位抽取肘靜脈血測(cè)定血清RDW，Hs-CRP，甘油三酯(TG)，總膽固醇(TC)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白膽同醇(HDI-C)。所有患者檢查前日禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，空腹12h留24h尿，測(cè)24hMA。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，三組間年齡、RDW、MA、Hs-CRP、血脂等指標(biāo)比較采用單因素方差分析；三組間性別、吸煙、合并高血壓、合并糖尿病構(gòu)成比比較采

4、用卡方檢驗(yàn)；RDW、MA、Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C與冠脈積分間關(guān)系采用直線相關(guān)分析。所有數(shù)據(jù)用p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.三組間性別、吸煙，合并高血壓，合并糖尿病比例經(jīng)卡方檢驗(yàn)p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組間年齡，TG、TC、LDL-C、HDL-C符合正態(tài)分布，經(jīng)單因素方差分析三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
　　 2.三組RDW，MA，Hs-CRP比較

5、。RDW在Gensini評(píng)分1-80分組和Gensini評(píng)分81-160分組分別為(12.83±1.56)%和(13.16±0.87)%，均高于對(duì)照組(12.26±1.07)%，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Gensini81-160分組較Gensini評(píng)分1-80分組高，但p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MA在Gensini1-80分組和Gensini81-160分組分別為(14.55±1.54)mg/L和(18.95±2.26)m

6、g/L，均高于對(duì)照組(10.19±0.38)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，Gensini81-160分組高于Gensini1-80分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。Hs-CRP在Gensini1-80分組和Gensini81-160分組分別為(7.92±4.15)mg/L和(19.75±3.62)mg/L均高于正常組(3.23±2.81)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，Gensini81-160分組高于G

7、ensini1-80分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　 3.RDW，MA，Hs-CRP與冠脈積分成正相關(guān)，p<0.05，r值分別為0.368、0.497，0.489.
　　 結(jié)論：
　　 1.隨著冠脈病變程度的加重，RDW，MA，Hs-CRP的水平增高，且與冠狀動(dòng)脈病變程度存在正相關(guān)性。
　　 2.RDW，MA，Hs-CRP可能是預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變程度的指標(biāo)之一，其檢測(cè)簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)，且無創(chuàng)傷性