糖化白蛋白、內源性分泌型終末糖化產(chǎn)物受體和高敏C反應蛋白水平與2型糖尿病冠狀動脈彌漫病變的關系研究.pdf

1、冠狀動脈粥樣硬化是糖尿病主要大血管并發(fā)癥，許多研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者冠狀動脈大多呈多支彌漫性改變。且冠狀動脈彌漫病變的患者在療效和預后方面均差。因此，通過檢測血清特異性標志物來及早發(fā)現(xiàn)并闡明糖尿病并發(fā)冠狀動脈彌漫性粥樣硬化病變的機制，有助于糖尿病心血管并發(fā)癥的臨床早期防治。本研究將糖尿病冠狀動脈彌漫病變作為靶點來觀察探討糖化致病因素、拮抗糖化產(chǎn)物的血管保護因素，以及炎性因子在疾病發(fā)生機制中的作用及相互關系，類似研究尚不多見。 目的：

2、本研究探討糖化白蛋白(GA)、內源性分泌型終末糖化產(chǎn)物受體(esRAGE)和炎癥因子C反應蛋白（CRP）、白介素（IL）-6和腫瘤壞死因子（TNF）-α與糖尿病冠狀動脈彌漫病變的關系。 方法：連續(xù)收集瑞金醫(yī)院心內科2005年1月－2006年12月經(jīng)冠脈造影確診的冠心病和糖尿病伴/不伴冠心病患者共374例（排除急性冠脈綜合征），分成以下五組：單純冠狀動脈局灶病變組（I組）107例；單純冠狀動脈彌漫病變組（II組）94例；單純糖尿病

3、無冠心病組（III組）46例 ；合并2型糖尿病冠狀動脈局灶病變組（IV組）46例；合并2型糖尿病冠狀動脈彌漫病變組（V組）81例。收集臨床及實驗室檢查資料，并分別檢測各組患者血清GA、esRAGE、超敏C反應蛋白（hsCRP）、IL-6和TNF-α的水平。 結果:V組GA（22.14±3.89％）、hsCRP（14.66±8.64mg/l）水平最高，而esRAGE（0.19±0.08ng/ml）水平最低，較其它四組有極顯著差異(

4、均P<0.01)；并且，IV組GA（19.81±4.11％）和hsCRP（10.62±7.43mg/l）高于I組（15.56±2.26％和7.80±6.0mg/l）、II組（15.26±1.52％和9.26±8.14mg/l）、III組（18.45±3.10％和7.53±4.63mg/l），而esRAGE（0.24±0.90ng/ml)水平低于I組（0.40±0.13ng/ml）、II組（0.41±0.13ng/ml）、III組（0.3

5、0±0.11ng/ml），差異均有顯著意義（P<0.05）。另外GA水平在III組高于I組和II組，而esRAGE低于I組和II組（P<0.05）。HbA1c水平在糖尿病三組之間比較無統(tǒng)計學差異。hsCRP水平在II組高于I組和III組，但無統(tǒng)計學意義。IV組、V組的IL－6和TNF水平高于前3組。GA和esRAGE水平在I組和II組之間比較中無明顯差異。GA與hsCRP（r=0.249)、HbA1c(r=0.695)及血糖(r=0.4