慢性心衰患者紅細(xì)胞分布寬度與微量白蛋白尿的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：此次研究是分析評(píng)價(jià)慢性心力衰竭（CHF）患者紅細(xì)胞分布寬度（RDW）和微量白蛋白尿（MAU）在不同的紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)下，隨著CHF的病情進(jìn)展的變化趨勢(shì)和相關(guān)性，來評(píng)價(jià)紅細(xì)胞分布寬度、微量白蛋白尿與慢性心力衰竭之間的聯(lián)系和相關(guān)性，并且研究發(fā)生機(jī)制和產(chǎn)生的意義，為臨床研究提供依據(jù)。
　　研究?jī)?nèi)容；1、比較慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白與尿肌酐的比值（UACR）與表現(xiàn)慢性心衰患者的臨床常用指標(biāo)B型尿鈉肽（

2、BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等數(shù)值，在不同的紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)下，隨著CHF的病情進(jìn)展的變化趨勢(shì)和相關(guān)性。2、比較慢性心衰患者 RDW、UACR與表現(xiàn)慢性心衰病理變化機(jī)理的指標(biāo)腎素（PR）、血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）、腫瘤壞死因子（TNF–α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、超敏 c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等的數(shù)值，在不同的紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)下，隨著CHF的病情進(jìn)展的變化趨勢(shì)和相關(guān)性。3、比較心衰患者RDW、UACR、BN

3、P、LVEF、PR、ANGⅡ數(shù)值在服用ACEI/ARB類藥物治療前后的變化趨勢(shì)。
　　研究方法：1、選取收治的190例CHF患者，其中95例女性患者，95例男性患者，平均年齡為（57.15±12.46）歲。根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，有63例Ⅳ級(jí)，64例Ⅲ級(jí)，63例Ⅱ級(jí)。100例同期參加體檢的健康人視為對(duì)照組，其中49例女性，51例男性，平均年齡（58.37±11.89）歲。患者入院第二天早晨空腹采血測(cè)定

4、紅細(xì)胞分布寬度、腦鈉肽、血紅蛋白(Hb)、血肌酐（SCr)，隨后取晨尿，并及時(shí)用免疫透射比濁法檢測(cè)尿白蛋白，根據(jù)試劑盒說明取上清液進(jìn)行10min的高速離心，每分鐘3000r。采用苦味酸法進(jìn)行尿肌酐(Cr)測(cè)定，計(jì)算尿白蛋白量與尿肌配比值(UACR）。采用Devereux公式計(jì)算左室質(zhì)量(LVM)和左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析 RDW、MAU與各個(gè)指標(biāo)之間的聯(lián)系和相關(guān)性。2、從實(shí)驗(yàn)1中輕度組、中度組、重度組中各隨機(jī)選取10

5、例，從對(duì)照組中隨機(jī)選取30例，測(cè)定每組RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP數(shù)值，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析各指標(biāo)之間的聯(lián)系和相關(guān)性。3、將實(shí)驗(yàn)2中中度組與重度組合并為心力衰竭組（n=20），服用ACEI/ARB類藥物進(jìn)行治療，測(cè)定使用藥物前后 RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ數(shù)值，并與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行比較。
　　研究結(jié)果：1、隨著NYHA心功能分級(jí)的逐步增加，RDW、UACR、SCr

6、、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐漸增高的趨勢(shì)；LVEF、Hb水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在對(duì)照組、不同心功能分級(jí)組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。相關(guān)性分析RDW和UACR分別與BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相關(guān)(P＜0.01），與Hb、LVEF呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01);RDW和UACR成正相關(guān)(P＜0.01）。2、隨著NYHA心

7、功能分級(jí)的逐步增加，RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平有逐漸增高的趨勢(shì)。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平在對(duì)照組、不同心功能分級(jí)組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）。相關(guān)性分析RDW和UACR分別與PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP呈正相關(guān)(P＜0.01）。3心力衰竭組隨著病情的控制，RDW、UACR、BNP、PR、ANGⅡ均有明顯降低，L

8、VEF有明顯回升。RDW與BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)，UACR與BNP、PR、ANGⅡ下降幅度呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。
　　研究結(jié)論：通過本次實(shí)驗(yàn)，慢性心力衰竭患者RDW與MAU的水平隨著NYHA心功能分級(jí)級(jí)數(shù)增加而不斷增高，并與公認(rèn)的評(píng)判指標(biāo)BNP成正相關(guān)、于LVEF呈負(fù)相關(guān)。與形成心衰機(jī)制有關(guān)的指標(biāo)PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP等均成正相關(guān)，在慢性心衰治療前后，數(shù)值的下