微量白蛋白尿在ICU中的應用.pdf

1、背景：近年來毛細血管滲漏綜合征(capillary leak syndrome，CLS)備受關注。微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)是目前國際上最常用反映毛細血管通透性增高的臨床檢測指標之一。但目前有關MAU判斷ICU術后患者疾病嚴重程度并預測預后的研究甚少，且對HES堵塞毛細血管漏的機制，尚無全面、合理的解釋。 目的：觀察SICU術后患者MAU水平與APACHEⅡ評分的關系，及羥乙基淀粉130/0.4、琥

2、珀明膠、乳酸鈉林格液對SICU術后患者MAU水平與炎性因子濃度的影響。 方法：留取100例收入SICU患者的術前及術后6h的尿液標本評價MAU水平。所有研究對象均在術后入SICU24h后進行APACHEⅡ評分。100例收入SICU患者隨機分成5組(每組20例)，術中分別給予羥乙基淀粉130/0.4 500ml或1000ml、琥珀明膠500ml或1000ml及乳酸鈉林格液。分別測定患者術前及入SICU6小時MAU水平和血漿IL-6

3、濃度。 結果：SICU術后患者MAU水平較術前明顯增高，與APACHEⅡ評分呈顯著正相關(P＜0.05)。人工膠體組的MACR變化水平均較晶體組低(P均＜0.05)；而相同劑量羥乙基淀粉組和琥珀明膠組MACR雖無明顯差異(P=0.630；P=0.701)，但前者的MACR均值較低。各組入SICU 6h時血漿IL-6的濃度較術前基礎值都明顯增高(P均＜0.05)，且三種液體組間血漿IL-6的濃度變化也具有顯著性差異(P均＜0.05