冠心病患者微量白蛋白尿與血管內(nèi)皮功能關(guān)系探討.pdf

1、目的:
　　檢測(cè)冠心病患者血清中ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP濃度和尿白蛋白與肌酐比值(UACR)，分析其與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，并探討微量白蛋白尿(MAU)與反映血管內(nèi)皮功能因子之間的關(guān)系。
　　方法:
　　選擇自2010年9月-2011年11月在天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)三科住院的患者415例，依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查結(jié)果分為冠心病(CHD)組260例，對(duì)照組155例；按Gensini積分四分位

2、間距將冠心病患者分為A組(3～19分)65例、B組(19～34分)67例、C組(34～58分)65例和D組(58～150分)63例。入院后次日晨抽取患者肘靜脈血并分離血清，采用放射免疫分析法測(cè)定ET-1和AⅡ的濃度，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定VEGF和hs-CRP的濃度；入院24小時(shí)內(nèi)留取患者隨機(jī)尿液，分別采用免疫透射比濁法和氧化酶法測(cè)定尿微量白蛋白和尿肌酐的濃度，并計(jì)算其比值UACR。
　　結(jié)果:
　　1.ET-1、AⅡ、VEGF

3、、hs-CRP水平：四種血清學(xué)指標(biāo)在CHD組的水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，A組、B組、C組、D組的水平依次升高，除ET-1、AⅡ水平在B組與C組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，其余各組之間比較四種血清學(xué)指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP水平與Gensini積分均呈正相關(guān)(r分別為0.434、0.444、0.773、0.477，P<0.05)。
　　2.UACR水平：CHD組U

4、ACR水平明顯高于對(duì)照組(P<0.01)；UACR水平在A組、B組、C組、D組之間逐漸升高(P<0.05)；UACR水平與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.562，P<0.05)。
　　3.UACR與各血清學(xué)指標(biāo)關(guān)系：UACR水平與ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP水平均呈正相關(guān)(r分別為0.226、0.190、0.497、0.314，P＜0.05)。
　　4.運(yùn)用多因素二分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：UAC

5、R、hs-CRP為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.CHD組ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP、UACR水平均顯著高于對(duì)照組，表明ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP、UACR與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，因此，測(cè)定這些指標(biāo)有助于預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生。
　　2.ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP、UACR水平均與Gensini冠脈積分呈正相關(guān)，提示ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP、UAC

6、R與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度相關(guān)，因此，測(cè)定其有助于評(píng)估AS病變進(jìn)展程度。
　　3.UACR與ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP均呈正相關(guān)關(guān)系，即UACR水平越高，ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP濃度越高。ET-1、AⅡ、VEGF、hs-CRP均為反應(yīng)血管內(nèi)皮功能的標(biāo)記物，說明UACR水平在一定程度上有可能反映血管內(nèi)皮功能的損傷程度。
　　4.在冠心病的諸多危險(xiǎn)因素中，UACR是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與冠狀動(dòng)脈