冠狀動脈扭曲與超敏C反應(yīng)蛋白.pdf

1、目的：冠狀動脈扭曲是一種常見的臨床現(xiàn)象。與正常（無明顯扭曲）冠狀動脈相比，其特殊的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及遠(yuǎn)期預(yù)后均不是很明確。本研究主要觀察冠狀動脈扭曲與超敏C反應(yīng)蛋白之間的相關(guān)性，同時觀察冠狀動脈扭曲與心功能的關(guān)系及冠狀動脈扭曲患者的臨床表現(xiàn)。 方法：選擇在我院行冠脈動脈造影術(shù)的447例患者，所有入選病例術(shù)前抽取空腹靜脈血測超敏C反應(yīng)蛋白值。以至少一支冠狀動脈主支血管存在三個及三個以上彎曲（沿血管方向≥45°）定義冠狀動脈扭曲。

2、根據(jù)血管彎曲數(shù)目將入選病例分為三組：冠狀動脈扭曲組（單支血管存在3個及3個以上彎曲）、臨界組（單支血管存在1個或2個彎曲）、非冠狀動脈扭曲組（血管無彎曲）；根據(jù)冠狀動脈有無狹窄及狹窄程度，將病例分為冠狀動脈正常、冠狀動脈粥樣硬化（小于50％狹窄）、冠心?。ㄖ辽儆幸恢а艽嬖凇?0％狹窄）三類；分別在各類中比較不同扭曲組的超敏C反應(yīng)蛋白值。所有病例均行心臟彩超檢查測量AO、LA、RV、LV、IVS、LVPW、LVEF、E/A指標(biāo)，同時比較

3、不同扭曲組間的上述指標(biāo)值。隨機(jī)選取因胸痛入院行冠狀動脈造影檢查排除冠心病的患者（107例），根據(jù)有無冠狀動脈扭曲分為冠狀動脈扭曲組（74例）和非冠狀動脈扭曲組（33例）進(jìn)行隨訪，觀察典型心絞痛癥狀的發(fā)生情況及心腦血管事件的發(fā)生率。 結(jié)果：在冠狀動脈正常和冠心病的病例中，冠狀動脈扭曲組超敏C反應(yīng)蛋白值明顯高于臨界組及非冠狀動脈扭曲組（P<0．05），臨界組與非冠狀動脈扭曲組間超敏C反應(yīng)蛋白無明顯差異（P>0．05）；在冠狀動脈粥樣

4、硬化的患者中，冠狀動脈扭曲組hs-CRP值明顯高于臨界組及非冠狀動脈扭曲組，且臨界組hs-CRP值也明顯高于非冠狀動脈扭曲組，各組間均存在明顯差異（P<0．05）；三組間AO、RV、IVS、LVPW、LVEF未見明顯差異（P>0．05），冠狀動脈扭曲組和臨界組的LA、LV值高于非冠狀動脈扭曲組（P<0．05）；冠狀動脈扭曲組的E/A值低于非冠狀動脈扭曲組（P<0．05）；冠脈彎曲數(shù)與hs-CRP存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r冠脈正常=0．431

5、，p冠脈正常=0．000；r冠脈硬化=0．252，p冠脈硬化=0．000；r冠心病=0．275，p冠心病=0．002）；與LA、LV存在顯著正相關(guān)關(guān)系（ra=0．125，pa=0．014； rv=0．125，pv=0．014）；與E/A值存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0．128，p=0．012）。臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈無明顯狹窄而存在冠狀動脈扭曲的患者典型心絞痛發(fā)作明顯高于無冠狀動脈扭曲患者（P<0．05）。 結(jié)論：冠狀動脈扭曲與超