八髎穴在CT三維重建輔助下的取穴方法研究.pdf

1、背景:八髎穴是上髎穴(BL31)、次髎穴(BL32)、中髎穴(BL33)、下髎穴(BL34)的簡稱，左右各四個，總稱八髎，歸屬于足太陽膀胱經(jīng)。八髎穴在臨床上具有廣泛的治療作用，針刺八髎穴可以治療肛腸、泌尿系、運(yùn)動系、生殖系等多類疾病。八髎穴的定位取穴自古至今都是一個難點(diǎn)，其取穴困難使得八髎穴在臨床上并不常用。盡管《世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)針灸經(jīng)穴定位》規(guī)定八髎穴位于4對骶后孔中。本研究通過CT三維重建技術(shù)，重建骨盆，觀察測量骶后孔的相關(guān)指標(biāo)，尋

2、找八髎穴取穴的較精確定位方法。
　　目的:通過CT三維重建技術(shù)重建骶骨，對八髎穴相關(guān)經(jīng)線進(jìn)行精確測量，統(tǒng)計分析測量指標(biāo)，尋找相關(guān)關(guān)系，得到八髎穴較精確定位方法。
　　方法:收集2014年5月至12月期間于南京市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科行包含盆腔掃描的225例患者的CT圖像，以掃描野FOV為320mm*320mm，矩陣:512*512，層厚0.6mm重建出骨盆的三維圖像數(shù)據(jù)并傳輸至后處理工作站。在后處理工作站上運(yùn)用Inspace3D平

3、臺對圖像進(jìn)行處理。去除軟組織、血管及多余的組織以排除干擾，根據(jù)需要調(diào)整圖像的對比度、透明度、亮度，使骨盆的顯示效果達(dá)到最佳狀態(tài)。調(diào)整三維圖像的大小、角度，使用軟件系統(tǒng)的測量工具對所需定位的直線距離進(jìn)行精確的測量。
　　結(jié)果:1、骶角至同側(cè)上髎到下髎的距離，男性分別為68.9±9.21mm、49.7±6.14mm、29.8±4.08mm、14.2±7.11mm，女性為64.4+8.64mm、47.2±5.64mm、28.7+4.39

4、mm、13.5±8.17mm;上髎間孔橫距至下修間橫距，男性分別為39.2±4.19mm、33.4±3.58mm、28.8±3.24mm、28.0±3.45mm;女性分別為38.1±3.97mm、32.9±3.75mm、27.7±3.36mm、27.0±2.45mm。根據(jù)骶角至骶后孔之間距離可以確定骶后孔在骶骨上的縱向方位，根據(jù)孔橫距的一半可以確定骶后孔在骶骨上的橫．向距離。從而可以得到較精確定位八髎穴的基本方位。
　　2、骶后孔

5、橫徑、縱徑的大小可以幫助八髎穴確定其范圍的大小。
　　3、八髎穴中次髎穴的測量指標(biāo)間相關(guān)性較強(qiáng)，次髎穴的孔骶距(x)與孔髂距(y)存在直線相關(guān)性，回歸方程:男性:左側(cè)y=-0.24x+4.28;右側(cè)y=-0.24x+4.25;女性:左側(cè)y=-0.24x+4.15;右側(cè)y=-0.24x+4.06。根據(jù)回歸方程可修正次髎穴的取穴位置。
　　4、孔縱距可以在確定次髎穴的基礎(chǔ)上輔助確定上髎、中髎、下髎的具體位置。
　　結(jié)論:1