205例“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”術(shù)后效果分析.pdf

1、目的：
　　通過分析享受政府“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”資助的貧困白內(nèi)障患者手術(shù)效果及其相關影響因素，為提高適宜有效、方便可及、費用低廉、可持續(xù)的貧困白內(nèi)障手術(shù)效率提供依據(jù)。
　　方法：
　　運用回顧性分析方法，采用內(nèi)容包括：基本信息、術(shù)前視力、白內(nèi)障類型、核硬度、相關全身疾病、眼部其他疾病、視力差（年）、術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、術(shù)后3d視力、費用等信息的白內(nèi)障臨床效果調(diào)查表，隨機抽取2012年4月至2

2、012年2月在山西省眼科醫(yī)院受“百萬貧困白內(nèi)障復明工程”資助行白內(nèi)障手術(shù)治療的貧困組205例205眼、非貧困組226例226眼進行術(shù)后效果、成本/效果的比較分析。所收集數(shù)據(jù)經(jīng)過復核無誤后，采用多重回歸模型進行術(shù)后視力影響因素分析。手術(shù)醫(yī)師、護理標準無區(qū)別，所有信息采集及信息錄入由同一位具有一定專業(yè)知識人員完成。
　　結(jié)果：
　　1.貧困組和非貧困組術(shù)前術(shù)后視力比較：⑴貧困組與非貧困組術(shù)前視力比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.00

3、1),貧困組術(shù)前視力平均值低于非貧困組；⑵貧困組與非貧困組術(shù)后3d視力比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），且兩組較術(shù)前視力提高程度之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），非貧困組較貧困組視力提高更為明顯，手術(shù)效果好；⑶貧困組與非貧困組術(shù)前視力與術(shù)后3d視力比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.001)，兩組患者手術(shù)后視力均明顯提高；⑷貧困組術(shù)后脫盲率為94.1％，脫殘率為76.6%；非貧困組術(shù)后脫盲率為98.7%，脫殘率為89.4%，達

4、到國家扶貧白內(nèi)障手術(shù)相關標準要求。
　　2.貧困組與非貧困組術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥比較：⑴貧困組術(shù)中并發(fā)癥有后囊膜破裂、玻璃體丟失、晶狀體核沉入玻璃體1例及懸韌帶斷裂1例，非貧困組未見術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，兩組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）；⑵貧困組術(shù)后38例有角膜水腫、2例有高眼壓表現(xiàn)，非貧困組術(shù)后角膜水腫9例、黃斑水腫2例，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001），貧困組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率高于非貧困組。

5、　　3.貧困組與非貧困組術(shù)后視力影響因素分析：⑴貧困組術(shù)后3d視力影響因素有視力差（年）、白內(nèi)障分類、核硬度及眼部其他疾?。≒<0.05），而年齡、性別對術(shù)后視力無明顯影響（P>0.05）；⑵非貧困組術(shù)后3d視力主要影響因素有白內(nèi)障分類及眼部其他疾病（P<0.05），年齡、性別及核硬度對術(shù)后視力無明顯影響；⑶綜合組術(shù)后3d視力影響因素主要有白內(nèi)障分類、核硬度及眼部其他疾?。≒<0.05），年齡、性別對術(shù)后視力無明顯影響。
　　4.

6、貧困組與非貧困組多重回歸模型對術(shù)后視力影響因素進行分析：⑴眼部其他疾病、核硬度是貧困組術(shù)后視力的影響因素，回歸方程為Y=3.817-0.384X1+0.159 X2；⑵眼部其他疾病是非貧困組術(shù)后視力的影響因素，回歸方程為 Y=2.793+0.15 X。
　　5.貧困組手術(shù)成本及成本/效果分析：⑴貧困組患者總費用為（2098.707±353.478）元，非貧困組（5077.190±1753.448）元，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.0

7、01）；⑵貧困組治愈的成本/效果為3284.362元，低于非貧困組治愈成本/效果6154.170元；⑶貧困組白內(nèi)障患者手術(shù)脫盲的成本/效果為2220.854元，低于非貧困組白內(nèi)障患者手術(shù)成本/效果5144.063元；⑷貧困組白內(nèi)障患者手術(shù)脫殘的成本/效果為2739.826元，低于非貧困白內(nèi)障患者脫殘手術(shù)成本/效果5679.183元。
　　結(jié)論：
　　1.白內(nèi)障分類、眼部其他疾病、核硬度是貧困組影響術(shù)后視力的主要因素；2.貧困